保险纠纷 （2016）鲁06民终4676号

被上诉人在上诉人处投保了个人人身意外伤害保险，被上诉人支付了保险费，上诉人签发了电子保单，保险合同依法成立并生效。在原审法院（2014）龙商初字第806号民事判决中，被上诉人主张的是医疗费保险金，在该次诉讼中，原审法院只对医疗费保险金进行了审理。本案中，被上诉人主张的是伤残保险金，《人身保险伤残程度与保险给付比例表》为免责条款，上诉人未能提交证据证明在投保时，上诉人对该条款向投保人进行了提示和说明，该比例表对被上诉人不产生法律效力。该比例表既然不能作为认定被上诉人伤残程度和保险金赔付的依据，在双方当事人没有有效约定的情况下，鉴定机构依据《道路交通事故受伤人员伤残评定标准对被上诉人伤残等级作出认定，予以支持。被上诉人在保险期间内因意外事故导致体受伤，两次住院治疗并经鉴定构成十级伤残，上诉人应当向被上诉人支付伤残保险金。被上诉人主张按照2013年山东省农村居民人均收入10620元×20年×10%×2份计算所得的个人人身意外伤害保险金42480元，未超过保险合同约定的人身意外伤害保额100000元（5000元×2份），予以支持。被上诉人支出的鉴定费1500元，是为查明保险标的伤残程度所支付的

被上诉人在上诉人处投保了个人人身意外伤害保险，被上诉人支付了保险费，上诉人签发了电子保单，保险合同依法成立并生效。在原审法院（2014）龙商初字第806号民事判决中，被上诉人主张的是医疗费保险金，在该次诉讼中，原审法院只对医疗费保险金进行了审理。本案中，被上诉人主张的是伤残保险金，《人身保险伤残程度与保险给付比例表》为免责条款，上诉人未能提交证据证明在投保时，上诉人对该条款向投保人进行了提示和说明，该比例表对被上诉人不产生法律效力。该比例表既然不能作为认定被上诉人伤残程度和保险金赔付的依据，在双方当事人没有有效约定的情况下，鉴定机构依据《道路交通事故受伤人员伤残评定标准对被上诉人伤残等级作出认

山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)鲁06民终4676号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司龙口支公司,住所地:龙口市北大街松韵苑41号楼3-4号。代表人：武鹏，任经理。委托诉讼代理人：战丽娟，山东舜翔(烟台)律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：陈丕喜，男，1953年10月19日出生,汉族，农民，住龙口市。委托诉讼代理人：高树松，山东南山东海律师事务所律师。上诉人……