保险纠纷 （2014）筑民二（商）终字第354号

依法成立的合同对当事人具有法律约束力，当事人应当按照约定全面履行自己的义务。本案中，首先，关于被上诉人姚陈菊所主张的医疗费，即便其中包含部分非医保医疗费用，虽然，根据交强险及商业第三者险条款中约定“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”，但是，上诉人太平洋保险公司贵阳支公司在核定医疗费用时，如不能提供证据证明上述医疗费用并非临床诊疗中必要或合理的费用，则不得仅因该医疗费用不属于医保费用而不予理赔。其次，为尽快妥善处理交通事故纠纷，减轻受害人负担和痛苦，被上诉人姚陈菊与受害人签订《交通事故赔偿结案协议书》，上诉人太平洋保险公司贵阳支公司对该协议确定的赔偿金额持有异议，并认为应当重新核定，同时，上诉人太平洋保险公司贵阳支公司亦认为贵A×××××号车辆损失23780元过高。但是，其却并未提供该协议确定的赔偿金额违反法律规定或不合理，车辆损失23780元过高的证据，因此，上诉人太平洋保险公司贵阳支公司要求重新核定的理由不能成立。再次，关于后续治疗费9422.36元，确系贵州省贵阳市云岩区人民法院（2013）云民一（二）初字第97号民事判决生效后所发生的费用，因此，该费用不属于重复计算。

依法成立的合同对当事人具有法律约束力，当事人应当按照约定全面履行自己的义务。本案中，首先，关于被上诉人姚陈菊所主张的医疗费，即便其中包含部分非医保医疗费用，虽然，根据交强险及商业第三者险条款中约定“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”，但是，上诉人太平洋保险公司贵阳支公司在核定医疗费用时，如不能提供证据证明上述医疗费用并非临床诊疗中必要或合理的费用，则不得仅因该医疗费用不属于医保费用而不予理赔。其次，为尽快妥善处理交通事故纠纷，减轻受害人负担和痛苦，被上诉人姚陈菊与受害人签订《交通事故赔偿结案协议书》，上诉人太平洋保险公司贵阳支公司对该协议确定的赔偿金额持有异议，并认为应当重新核定，

贵州省贵阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）筑民二（商）终字第354号上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司贵阳中心支公司，住所地贵州省贵阳市云岩区中山西路18号太平洋大厦。负责人李绍彬，该支公司总经理。委托代理人张江雨。被上诉人（原审原告）姚陈菊。委托代理人龙光洪，贵州北斗星律师事务所律师。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司贵阳中心支公司（以下简称太平洋保险公司贵阳支公司）……