卫生行政管理(卫生) (2019)赣71行终166号

案号
(2019)赣71行终166号
法院
南昌铁路运输中级法院
案由
卫生行政管理(卫生)
年份
2019
地域
南昌铁路运输
裁判日期
2019-04-18

裁判要旨

《南昌市城乡居民基本医疗保险暂行办法》(以下称南昌市居民医保暂行办法)第十七条第一款、第二款规定:“城乡居民基本医疗保险的保险年度为每年1月1日零时至12月31日24时。每年10月1日至12月31日为集中交纳下一年度城乡居民基本医疗保险保费的时间。外出务工、经商的城乡居民个人参保缴费时间可根据实际情况延长至春节前后,但原则上不超过次年的3月底。自缴费之日起享受相关待遇。”该条第一款规定的每年10月1日至12月31日本判决称之为集中缴费期,第二款规定的次年1月至3月底本判决称之为延长缴费期。已经参保的居民在延长缴费期内缴费的,南昌市居民医保暂行办法明确规定“自缴费之日起享受相关待遇。”但“相关待遇”未予进一步明确。东湖区医保局主张“相关待遇为缴费之日后的保险待遇”,但付天柱对此却提出异议,认为“相关待遇应为保险年度内的医保待遇”。对“相关待遇”作何种解释,既关系到付天柱能否报销2017年1月26日至2月15日的住院费用,也关系到南昌市该医保政策的稳定性和适应性,应根据该暂行办法第六十条之规定,由南昌市医疗保险行政主管部门予以明确。东湖区医保局应根据南昌市医疗保险行政主管部门的解释意见依法

摘要

《南昌市城乡居民基本医疗保险暂行办法》(以下称南昌市居民医保暂行办法)第十七条第一款、第二款规定:“城乡居民基本医疗保险的保险年度为每年1月1日零时至12月31日24时。每年10月1日至12月31日为集中交纳下一年度城乡居民基本医疗保险保费的时间。外出务工、经商的城乡居民个人参保缴费时间可根据实际情况延长至春节前后,但原则上不超过次年的3月底。自缴费之日起享受相关待遇。”该条第一款规定的每年10月1日至12月31日本判决称之为集中缴费期,第二款规定的次年1月至3月底本判决称之为延长缴费期。已经参保的居民在延长缴费期内缴费的,南昌市居民医保暂行办法明确规定“自缴费之日起享受相关待遇。”但“相关待

正文(节选)

南昌铁路运输中级法院 行 政 判 决 书 (2019)赣71行终166号 上诉人(原审原告)付天柱,男,1949年7月21日出生,汉族,住江西省南昌市东湖区。 委托代理人程豪,江西秦风律师事务所律师。 被上诉人(原审被告)南昌市东湖区医疗保险事业管理局,住所地南昌市东湖区三经路**。 法定代表人刘国清,该局局长。 委托代理人张志勋,江西思海律师事务所律师。 委托代理人何军兵,上海市锦天城(南昌)律……