卫生行政管理(卫生) (2019)川0524行初39号

案号
(2019)川0524行初39号
法院
叙永县人民法院
案由
卫生行政管理(卫生)
年份
2019
地域
叙永县
裁判日期
2019-11-18

裁判要旨

被告叙永县医疗保障局对原告刘德芬交通事故受伤就医、参保以及曾向被告申请支付,被告拒绝支付的事实无异议,本案双方争议的焦点为,被告叙永县医疗保障局是否应报销原告刘德芬医疗费用以及后续医疗费用。 关于被告是否应报销原告医疗费用的问题。 《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。 基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。” 本案中,原告刘德芬因交通事故受伤,经叙永县公安局交通管理大队认定驾驶人杨成刚负事故全部责任,刘德芬在事故中无责任。 原告刘德芬向人民法院申请执行,由于杨成刚无财产可供执行,人民法院裁定终结本次执行程序。 原告刘德芬因道路交通事故所产生医疗费用支付情形,符合《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款关于先行支付的规定。 关于原告刘德芬二次手术后续医疗费问题,由于该笔费用没有实际产生,不符合先行支付的规定,对原告刘德芬的该主张

摘要

刘德芬与叙永县医疗保障局卫生行政管理(卫生)一审行政判决书

正文(节选)

四川省叙永县人民法院 行 政 判 决 书 (2019)川0524行初39号 原告:刘德芬,女,生于1972年8月28日,汉族,住四川省叙永县。 委托诉讼代理人:周明富,男,生于1955年11月14日,汉族,住四川省叙永县.(系原告姐夫) 被告:叙永县医疗保障局,住所地:叙永县新区便民街人社大楼**,统一社会信用代码证:11510423MB155817X0。 法定代表人:冯晓昆,局长。 委托诉……