保险纠纷 （2015）许民终字第1852号

原告提出保险要求，经被告同意承保，该保险合同成立并生效。当事人均应当按照保险合同的约定履行义务，否则承担违约责任。本案双方约定的保险期限是终身，但被告在其提供格式条款2.3中限定合同生效一年内投保人患病仅支付累计保险费数额，该免责条款系加重投保人责任、排除投保人主要权利的条款。另原告投保时，被告并未就免责条款（本案涉及保险条款2.3）的概念、内容及其法律后果作出正常人能理解的解释与说明，故该免责条款无效。被告在保险合同中用格式条款对××进行定义，其中大部分系医学专用术语，深奥难懂，被告在投保时未就××的定义对原告进行讲解。现双方对××的定义理解不一致，应当按照通常理解予以解释，即原告所患××。原告已按照合同约定交纳保险金，在保险期间内身患××，被告应当按照保险合同的约定向原告支付保险金90030元。被告辩称原告在投保后一年内患病，且所患××范围其不应支付保险金本院不予支持。被告应支付原告保险金而未支付造成本案纠纷应承担案件受理费用。遂判决：被告泰康人寿保险股份有限公司许昌中心支公司于本判决生效之日起三日内支付原告殷长任保险金90030元人民币，并负担案件受理费2050元。上诉人泰康人寿

原告提出保险要求，经被告同意承保，该保险合同成立并生效。当事人均应当按照保险合同的约定履行义务，否则承担违约责任。本案双方约定的保险期限是终身，但被告在其提供格式条款2.3中限定合同生效一年内投保人患病仅支付累计保险费数额，该免责条款系加重投保人责任、排除投保人主要权利的条款。另原告投保时，被告并未就免责条款（本案涉及保险条款2.3）的概念、内容及其法律后果作出正常人能理解的解释与说明，故该免责条款无效。被告在保险合同中用格式条款对××进行定义，其中大部分系医学专用术语，深奥难懂，被告在投保时未就××的定义对原告进行讲解。现双方对××的定义理解不一致，应当按照通常理解予以解释，即原告所患××。

河南省许昌市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）许民终字第1852号上诉人（原审被告）泰康人寿保险股份有限公司许昌中心支公司，住所地许昌市南关大街38号。负责人张付生，该公司总经理。委托代理人王亮、李尚欣，该公司职工。被上诉人（原审原告）殷长任，男，汉族。委托代理人王富春，许昌市魏都区西关街道法律服务所法律工作者。上诉人泰康人寿保险股份有限公司许昌中心支公司（以下简称泰康人寿）因与被上诉人殷……