医疗保险待遇纠纷 （2016）湘11民终1851号

本案应属城镇居民基本医疗保险纠纷。生育保险待遇属于《中华人民共和国劳动法》和《中华人民共和国劳动合同法》调整的范围，劳动者与用人单位因生育保险待遇发生纠纷，应当属于劳动争议；本案原、被告不存在劳动关系；因此，立案时将本案定为生育保险待遇纠纷不妥，应予纠正。本案争议的焦点是：本案应当适用《中华人民共和国保险法》（以下简称保险法），还是应当适用《中华人民共和国社会保险法》（以下简称社会保险法）。对此，评释如下：保险法第二条规定：本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。由此可见，保险法调整的是“商业保险行为”；保险业务一般由依法设立的保险公司经营；保险人与投保人之间应当签订保险合同；商业保险具有盈利性；商业保险是社会保险的有效补充。社会保险法第二条规定：国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物

本案应属城镇居民基本医疗保险纠纷。生育保险待遇属于《中华人民共和国劳动法》和《中华人民共和国劳动合同法》调整的范围，劳动者与用人单位因生育保险待遇发生纠纷，应当属于劳动争议；本案原、被告不存在劳动关系；因此，立案时将本案定为生育保险待遇纠纷不妥，应予纠正。本案争议的焦点是：本案应当适用《中华人民共和国保险法》（以下简称保险法），还是应当适用《中华人民共和国社会保险法》（以下简称社会保险法）。对此，评释如下：保险法第二条规定：本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达

湖南省永州市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）湘11民终1851号上诉人（原审原告）：左艳芬。委托诉讼代理人：刘修武（系左艳芬公公）。被上诉人（原审被告）：ＸＸ瑶族自治县人力资源和社会保障局。法定代表人：唐长军，该局局长。委托诉讼代理人：彭家勋。委托诉讼代理人：李文华。上诉人左艳芬因与被上诉人ＸＸ瑶族自治县人力资源和社会保障局（以下简称ＸＸ人社局）城镇居民基本医疗保险纠纷一案，不服湖南省Ｘ……