保险纠纷 （2017）内08民终1438号

本案争议的焦点是：1、未在法定时限内向保险公司报案是否为拒赔理由。2、死亡原因不明，保险公司可否拒赔。3、大地财险五原支公司对无证驾驶机动车导致的保险事故可以不赔，是否尽到了提示义务。我国“保险法”第二十一条规定：投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度难以确定的，保险人对无法确定的部分不予承担赔偿或者给付保险金的责任。但保险人通过其它途径及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。保险事故的通知义务及时与否，应当结合投保人、受益人的文化程度、生活环境等因素综合考虑。即只在由于未及时通知，导致保险事故的性质、原因、损失程度难以确定的情况下，保险人才对无法确定的部分不予承担赔偿责任。而本案何君军、赵杰雄、赵佳琴长期生活在农村地区，对死者参与投保的事实不是很清楚，只是在善后过程中，找到了投保纳费凭据。况且，死亡事实确为存在，保险金标的准确无异。所以，并不存在未及时通知致保险事故的性质、原因、损失程度难以确定的情况。对何君军、赵杰雄、赵佳琴拒绝尸检的理由，也应当考虑农村地区土葬习俗和公序良俗。再行开棺验

本案争议的焦点是：1、未在法定时限内向保险公司报案是否为拒赔理由。2、死亡原因不明，保险公司可否拒赔。3、大地财险五原支公司对无证驾驶机动车导致的保险事故可以不赔，是否尽到了提示义务。我国“保险法”第二十一条规定：投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度难以确定的，保险人对无法确定的部分不予承担赔偿或者给付保险金的责任。但保险人通过其它途径及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。保险事故的通知义务及时与否，应当结合投保人、受益人的文化程度、生活环境等因素综合考虑。即只在由于未及时通知，导致保险事故的性

内蒙古自治区巴彦淖尔市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）内08民终1438号上诉人（一审被告）：中国大地财产保险股份有限公司五原支公司，住所地内蒙古自治区巴彦淖尔市五原县隆兴昌镇。负责人：张泽吉，经理。委托诉讼代理人：栗振国，男，公司职员。被上诉人（一审原告）：何君军，女，1972年5月20日出生，汉族，农民，现住内蒙古自治区五原县胜丰镇。被上诉人（一审原告）：赵杰雄（系何君军之女），女，……