保险纠纷 （2016）辽08民终2636号

原告王丽霞向被告保险公司投保，被告保险公司予以承保，双方之间形成保险合同关系，该合同系双方真实意思表示，未违反我国法律、行政法规的强制性规定，应为合法有效。投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容，当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。原告王丽霞作为该保险合同中的被保险人，在保险合同生效后，原告患乳腺恶性肿瘤、侵润性导管癌并住院治疗，属于《国寿康宁终身重大疾病保险2012版》、《国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险》保险责任范围。原告在申请对两项保险进行理赔时已经交纳了第三年的保险费，因原告已经履行了在投保前告知曾因乳腺炎住院手术治疗一事，且原告被诊断为乳腺炎和右侧乳房肿物为同一时间，被告保险公司有责任和义务对原告住院病因进行审查，并对原告继续投保的法律后果，以书面或者口头形式向原告作出解释，以使原告明了继续投保的法律后果。被告保险公司以营业员陆军认为原告做美容整形隆胸手术，没有对原告在投保前的住院治疗进行审查存在过错，故被告保险公司以原告在投保前存在没有如实告知患有疾病而不予理赔的抗病理由不能成立。因此，扣除被告保险公司已支付给被保险人的11120.00元，被告保险公司尚应

原告王丽霞向被告保险公司投保，被告保险公司予以承保，双方之间形成保险合同关系，该合同系双方真实意思表示，未违反我国法律、行政法规的强制性规定，应为合法有效。投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容，当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。原告王丽霞作为该保险合同中的被保险人，在保险合同生效后，原告患乳腺恶性肿瘤、侵润性导管癌并住院治疗，属于《国寿康宁终身重大疾病保险2012版》、《国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险》保险责任范围。原告在申请对两项保险进行理赔时已经交纳了第三年的保险费，因原告已经履行了在投保前告知曾因乳腺炎住院手术治疗一事，且原告被诊断为乳腺炎和右侧乳房肿物为同一时间

辽宁省营口市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）辽08民终2636号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司营口分公司，住所地辽宁省营口市。负责人：王伯林，公司经理。委托代理人：刘杰，公司法律顾问。委托代理人：郭京京，公司员工。被上诉人（原审原告）：王丽霞，现住盖州市。委托代理人：李森，辽宁维典律师事务所律师。上诉人中国人寿保险股份有限公司营口分公司因与被上诉人王丽霞保险纠纷一案，不服辽……