保险纠纷 (2021)豫16民终959号

案号
(2021)豫16民终959号
法院
河南省周口市中级人民法院
案由
保险纠纷
年份
2021
地域
河南省周口市
裁判日期
2021-02-25

裁判要旨

《平安驾乘人员意外伤害保险条款》中的第五条第(二)项的规定未采取合理方式提请对方注意免除或限制其责任的条款,且该条款排除了对方的主要权利,故该格式条款无效。采用格式条款订立的合同应当按照通常理解予以解释,关于意外伤害导致残疾保险金限额为100000元的理解应当解释为因意外发生了交通事故如果导致受害人构成伤残,赔偿保险金的数额为100000元。有事实依据,适用法律正确。补充:1、对于意外伤害导致残疾的保险金额的理解,应依据《保险法》第三十条规定。2、合同签订后上诉人未及时向被上诉人提供合同,仅提供了保单,其上载明《平安驾乘人员意外伤害保险保险》保险责任明细为,意外伤害身故和残疾每人/份保额为100000元,意外伤害医疗每人/份保额为10000元。“特别约定”中亦未就伤残给付的给付比例进行明确约定。依据《保险法》第十七条规定,上诉人未在保险单上尽到提示义务,《最高人民法院关于适用若干问题的解释二》第九条第一款规定:“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔季、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款,可以认定为保险法第十七条第二款规定的免除保险人责任的条款。”从保险合同

摘要

《平安驾乘人员意外伤害保险条款》中的第五条第(二)项的规定未采取合理方式提请对方注意免除或限制其责任的条款,且该条款排除了对方的主要权利,故该格式条款无效。采用格式条款订立的合同应当按照通常理解予以解释,关于意外伤害导致残疾保险金限额为100000元的理解应当解释为因意外发生了交通事故如果导致受害人构成伤残,赔偿保险金的数额为100000元。有事实依据,适用法律正确。补充:1、对于意外伤害导致残疾的保险金额的理解,应依据《保险法》第三十条规定。2、合同签订后上诉人未及时向被上诉人提供合同,仅提供了保单,其上载明《平安驾乘人员意外伤害保险保险》保险责任明细为,意外伤害身故和残疾每人/份保额为10

正文(节选)

河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)豫16民终959号上诉人(原审被告):中国平安财产保险股份有限公司周口中心支公司。营业地:周口市五一路与太昊路交叉口中国铁建东来尚城3、6号之间12层商铺。负责人:李峰,总经理。委托诉讼代理人:王饶昌,河南江河源律师事务所律师。被上诉人(原审原告):王群辉,男,汉族,1976年8月14日生,住河南省太康县。委托诉讼代理人:苏蔓奇,河南修谨律师事……