人身保险合同纠纷 (2018)皖01民终5812号
裁判要旨
根据李树珍至安徽省立医院就诊时所进行的MR检查以及李树珍在上海伽马医院住院检查情况,李树珍患左天幕脑膜瘤的事实清楚。李树珍左天幕脑膜瘤系经MR检查确认,同时李树珍还接受了对脑肿瘤的放射性治疗,上述情形符合保险条款9.12条第(九)项中针对重大疾病的定义,李树珍的病情属于双方约定的重大疾病事项。东吴人寿安徽分公司辩解李树珍所患疾病属于特定疾病,但依据为保险合同条款9.12条第(九)项中约定的“脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病”等,上述辩解事实依据不足,不予采信。结合李树珍、东吴人寿安徽分公司诉辩意见,本案的争议焦点为:李树珍是否故意违反了投保人如实告知义务,东吴人寿安徽分公司是否应向李树珍支付理赔款。就此分析认定如下:1.李树珍在投保前是否如实告知既往病史。东吴人寿安徽分公司认为,李树珍在投保前明知自己有回盲部癌症史、脑部天幕区病变而未向保险公司告知,该行为足以导致决定保险公司是否同意承保。东吴人寿安徽分公司就上述异议,首先向法院提交了合肥市第一人民医院出具的病案,该病案上病人姓名一栏记载为李树珍,身份证号为,住院日期为2014年1月30日至2014年2月19日,住院科室为胃肠外科,出院诊
摘要
东吴人寿保险股份有限公司安徽分公司、李树珍人身保险合同纠纷二审民事判决书 人身保险合同纠纷
正文(节选)
安徽省合肥市中级人民法院民 事 判 决 书(2018)皖01民终5812号上诉人(原审被告):东吴人寿保险股份有限公司安徽分公司,住所地安徽省合肥市庐阳区濉溪路168号新天地国际广场17楼1701-1706室,统一社会信用代码913401003368502367。负责人:王守超,总经理。委托诉讼代理人:兰燕燕,女,该公司法务。委托诉讼代理人:沈鹏���安徽鑫和律师事务所律师。被上诉人(原审原告):……