医疗损害责任纠纷 （2016）津02民终999号

一、关于汉沽医院诊疗行为是否存在过错问题。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”由此可见，通常情况下患者应对医疗机构的诊疗行为存在过错承担举证责任，但《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条又规定，“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。”故此，如患者能举证证实医疗机构存在上述行为，亦可推定医疗机构存在过错。本案中，1.关于地塞米松（氟美松，下同）的用药记录，费用清单中记载为16日、17日各10mg（5支），而医嘱单中记载12月16日、12月17日各使用6mg（3支），记录明显不符；医嘱单中记载12月18日17时40分使用地塞米松8mg、20时使用6mg，能够与费用清单对应；费用清单中记载患者共使用34mg（17支），对于相差的8mg（4支），汉沽医院解释为肾盂造影备用，但是，（1）费用清单中并未记载肾盂造影相关费用，可见肾盂造影并未实际执行；（2）如未

一、关于汉沽医院诊疗行为是否存在过错问题。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”由此可见，通常情况下患者应对医疗机构的诊疗行为存在过错承担举证责任，但《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条又规定，“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。”故此，如患者能举证证实医疗机构存在上述行为，亦可推定医疗机构存在过错。本案中，1.关于地塞米松（氟美松，下同）的用药记录，费

天津市第二中级人民法院民 事 判 决 书（2016）津02民终999号上诉人（原审被告）天津市滨海新区汉沽医院，住所地天津市滨海新区汉沽医院路28号，组织机构代码40124965-9。法定代表人赵洪东，院长。委托代理人李朋骏，该院医务科职员。委托代理人李忠宝，天津滨郝律师务所律师。被上诉人（原审原告）谭殿苓，女，1946年1月22日出生，汉族，天津市家电一厂退休工人，住天津市滨海新区。被上诉人（原……