财产保险合同纠纷 (2016)冀09民终5253号

案号
(2016)冀09民终5253号
法院
河北省沧州市中级人民法院
案由
财产保险合同纠纷
年份
2016
地域
河北省沧州市
裁判日期
2016-11-11

裁判要旨

保险单显示原告在被告处投有机动车驾驶人员意外伤害保险,该保险单是原、被告双方的真实意思表示,为有效合同。仉振利驾驶冀J×××××号轿车与原告驾驶的冀J×××××号二轮摩托车相撞,原告因此事故受伤,被告应在保险限额内承担赔偿责任。原告损失的医疗费、住院伙食补助费、营养费共计48733.47元已由中国大地财产保险股份有限公司沧州中心支公司赔偿10000元,由仉振利赔偿27113元,故剩余的11620.47元应由被告按合同约定的意外医疗费用赔付比例承担赔偿责任,即[11620.47元-100元(免赔额)]×80%=9216元,未超过约定的医疗费用保险金20%的限额。原告的伤残等级是经过合法程序做出的鉴定结果,本院予以认定。原告因事故造成10级伤残,被告应按合同约定给付残疾保险金。由于双方合同中未约定7级以下伤残等级(8至10级)的赔付比例,该情况不能当然理解为10级以下伤残不予赔偿,不符合原告投保机动车驾驶人员意外伤害保险的真实意思表示,被告应该按照7级伤残等级保险金赔偿10%的比例赔偿原告10级伤残的保险金50000元(500000元×10%)。关于被告辩称司法鉴定意见书鉴定的原告伤残等级

摘要

保险单显示原告在被告处投有机动车驾驶人员意外伤害保险,该保险单是原、被告双方的真实意思表示,为有效合同。仉振利驾驶冀J×××××号轿车与原告驾驶的冀J×××××号二轮摩托车相撞,原告因此事故受伤,被告应在保险限额内承担赔偿责任。原告损失的医疗费、住院伙食补助费、营养费共计48733.47元已由中国大地财产保险股份有限公司沧州中心支公司赔偿10000元,由仉振利赔偿27113元,故剩余的11620.47元应由被告按合同约定的意外医疗费用赔付比例承担赔偿责任,即[11620.47元-100元(免赔额)]×80%=9216元,未超过约定的医疗费用保险金20%的限额。原告的伤残等级是经过合法程序做出的

正文(节选)

河北省沧州市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)冀09民终5253号上诉人(原审被告):中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司,住所地河北省沧州市运河区永济西路运河桥西,组织机构代码80660314-2。负责人:邢运江,总经理。委托诉讼代理人:闫晓东,河北东方伟业律师事务所律师。被上诉人(原审原告):郭文治,男,汉族,1964年3月26日出生,住河北省沧县。委托诉讼代理人:孙智坤、张秀林,……