保险纠纷 （2021）苏11民终1758号

案涉保险合同合法有效，双方均应按合同诚实履行，在潘风景因恶性肿瘤“右上肺腺癌，T1NOMO，Ⅰ期”治疗后，要求财保镇江分公司按保险合同约定赔付保险金时，财保镇江分公司以潘风景因“乳腺结节”未履行告知义务为由拒绝赔偿，其不能提供证据证明潘风景未履行告知是故意所造成，且财保镇江分公司事后退还了潘风景的保险费。财保镇江分公司也不能证明潘风景未履行告知义务对保险事故的发生有严重影响，财保镇江分公司解除保险合同并拒赔保险金不符合法律规定，潘风景主张财保镇江分公司给付保险金应予支持，已退还的保险费应在赔付保险金中予以扣除。综上，一审法院根照《中华人民共和国民法典》第五百零九条第一款、第五百七十七条，《中华人民共和国保险法》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：中国人民财产保险股份有限公司镇江分公司于判决生效后十日内赔付潘风景保险金25456.80元。案件受理费450元，减半收取225元，由中国人民财产保险股份有限公司镇江分公司负担。二审中，各方均未提供新证据。本院二审查明：案涉保险合同系潘风景在财保镇江分公司员工朱剑萍的微信指导下，通过财保镇江分公

案涉保险合同合法有效，双方均应按合同诚实履行，在潘风景因恶性肿瘤“右上肺腺癌，T1NOMO，Ⅰ期”治疗后，要求财保镇江分公司按保险合同约定赔付保险金时，财保镇江分公司以潘风景因“乳腺结节”未履行告知义务为由拒绝赔偿，其不能提供证据证明潘风景未履行告知是故意所造成，且财保镇江分公司事后退还了潘风景的保险费。财保镇江分公司也不能证明潘风景未履行告知义务对保险事故的发生有严重影响，财保镇江分公司解除保险合同并拒赔保险金不符合法律规定，潘风景主张财保镇江分公司给付保险金应予支持，已退还的保险费应在赔付保险金中予以扣除。综上，一审法院根照《中华人民共和国民法典》第五百零九条第一款、第五百七十七条，《中华

江苏省镇江市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）苏11民终1758号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司镇江市分公司，统一社会信用代码913211008414546135，住所地镇江市正东路135号。负责人：杨光，该分公司总经理。委托诉讼代理人：张兵，男，该公司职员。委托诉讼代理人：林春霞，江苏学益律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：潘风景，女，1976年8月4日出生，汉族，住……