医疗保险待遇纠纷 （2019）粤01民终21064号

根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条规定，第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。关于保险公司上诉主张拒赔的问题。本起交通事故发生后，在交警的调解主持下，尹小芳与王远苏就本起交通事故造成尹小芳身体损伤的赔偿问题达成调解协议，双方约定由王远苏按协议付清赔偿款后，各方互不追究责任。因保险公司不是该协议的当事人，该协议对保险公司没有约束力，保险公司不能以该协议的约定为依据提出抗辩免除其保险赔偿责任。关于保险公司要求重新对尹小芳进行伤残鉴定的问题。一审对保险公司要求重新鉴定的请求不予采纳，理据充分，本院予以认可，本院不再赘述。因各方当事人对一审法院计算尹小芳的损失金额没有异议，该数额没有超出交强险的赔偿责任限额范围，一审法院确定由保险公司在交强险予以赔偿尹小芳102497.4元，扣除王远苏垫付的9000元（不包括王远苏垫付的医疗费），保险公司仍需赔偿尹小芳93497元并返还广州市医疗保险服务管理局在广州市基本医疗保险基金先行垫付的2961.5元，认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。由于本案不涉及保险公司在商业三者险承担保险赔偿责任的问题，对于保险公司在一审提出

根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条规定，第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。关于保险公司上诉主张拒赔的问题。本起交通事故发生后，在交警的调解主持下，尹小芳与王远苏就本起交通事故造成尹小芳身体损伤的赔偿问题达成调解协议，双方约定由王远苏按协议付清赔偿款后，各方互不追究责任。因保险公司不是该协议的当事人，该协议对保险公司没有约束力，保险公司不能以该协议的约定为依据提出抗辩免除其保险赔偿责任。关于保险公司要求重新对尹小芳进行伤残鉴定的问题。一审对保险公司要求重新鉴定的请求不予采纳，理据充分，本院予以认可，本院不再赘述。因各方当事人对一审法院计算尹小芳的损失金额没有异

广东省广州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）粤01民终21064号上诉人（原审原告）：中国平安财产保险股份有限公司广州市增城支公司，住所地广州市增城区荔城街荔乡路**102之******。负责人：杨丙江。委托诉讼代理人：何源，广东红棉律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：尹小芳，女，1962年9月9日出生，汉族，住广州市增城区。委托诉讼代理人：罗学源，广东增泰律师事务所律师。被上诉人（原……