医疗保险待遇纠纷 （2016）苏06民终4661号

根据《江苏省实施》第二十八条规定，工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系，且解除劳动关系时距法定退休年龄不足一年的，一次性工伤医疗补助金按照全额的10%支付。《南通市工伤保险暂行办法》第三十条规定，工伤职工与用人单位解除劳动关系，一次性工伤医疗补助金十级标准为2.5万元。刘美兰本人提出与用人单位解除劳动关系，根据上述规定，其应获得的一次性医疗补助金为2500元。刘美兰在工伤职工一次性医疗补助金申请表上也签字认可其应获得的一次性医疗补助金金额为2500元。现医保中心将25000元款项汇给刘美兰，刘美兰并无证据证明其有权占有2500元之外的22500元，且刘美兰占有22500元事实上也造成了医保中心的财产损失，故对于医保中心要求返还22500元不当得利的诉讼请求予以支持。原审审理中，刘美兰陈述因理解为诈骗电话，故对医保中心要求还款的电话未予理睬，对此陈述法院难以采纳。刘美兰在2016年8月30日拒收医保中心要求其返还款项的挂号信，刘美兰陈述并非拒收而是想收但未收到，因未提供证据佐证，对此陈述法院不予采纳，该挂号信可以证明最迟在8月30日刘美兰就拒绝了医保中心要求返还款项的要求。医保中心主张

根据《江苏省实施》第二十八条规定，工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系，且解除劳动关系时距法定退休年龄不足一年的，一次性工伤医疗补助金按照全额的10%支付。《南通市工伤保险暂行办法》第三十条规定，工伤职工与用人单位解除劳动关系，一次性工伤医疗补助金十级标准为2.5万元。刘美兰本人提出与用人单位解除劳动关系，根据上述规定，其应获得的一次性医疗补助金为2500元。刘美兰在工伤职工一次性医疗补助金申请表上也签字认可其应获得的一次性医疗补助金金额为2500元。现医保中心将25000元款项汇给刘美兰，刘美兰并无证据证明其有权占有2500元之外的22500元，且刘美兰占有22500元事实上也造成了医保中

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）苏06民终4661号上诉人（原审被告）：刘美兰，女，1967年1月18日生，汉族，住南通市通州区。委托诉讼代理人：蔡春龙(系刘美兰之子)，男，1988年2月10日生，汉族，住南通市通州区。被上诉人(原审原告)：南通市通州区医疗保险基金管理中心，住所地南通市通州区。法定代表人：施惠忠，该中心主任。委托诉讼代理人：李颖，江苏山水律师事务所律师。委托……