医疗损害责任纠纷 （2014）蚌民一终字第00792号

患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。病历资料是医护人员对患者进行医疗活动全过程的记录和总结，真实性和完整性是其本质要求。依据卫生部颁发的卫医政法（2010）11号《病历书写基本规范》，“住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病例资料等。”原告申请封存全部病历，被告理应将全部相关病历予以封存，但是在该封存病历内没有手术麻醉记录等资料，亦错将陈怀兵临检血液报告单、生化报告单粘贴入内，且被告在举证期内另行提供微生物报告单一份。被告虽辩称该报告单系封存病历后作出，但该报告单上时间为2012年2月15日9时48分。对于被告违反诊疗规范，并隐匿部分病历资料的事实予以确认，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条，应推定其

患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。病历资料是医护人员对患者进行医疗活动全过程的记录和总结，真实性和完整性是其本质要求。依据卫生部颁发的卫医政法（2010）11号《病历书写基本规范》，“住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查

安徽省蚌埠市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）蚌民一终字第00792号上诉人（原审原告）：刘晶泉，女，1951年6月27日出生，汉族，住安徽省合肥市。上诉人（原审原告）：刘天柱，男，1949年8月20日出生，汉族，住安徽省蚌埠市。上诉人（原审原告）：刘静，女，1954年12月24日出生，汉族，住北京市海淀区。上诉人（原审原告）：张少华，男，1959年1月16日出生，汉族，住安徽省蚌埠市。以……