人身保险合同纠纷 （2015）梧民二终字第169号

上诉人在医保已获的报销应予扣减，使同类案件出现了两种截然不同的处理结果。因此，上诉人认为一审判决错误，请二审法院依法改判，支持上诉人的上诉请求。被上诉人保险公司答辩称，同意一审判决。本院经审理查明，一审法院查明的事实清楚，证据充分，本院予以确认。本院认为，上诉人以投保确认单的形式确认其与被上诉人保险公司之间的保险合同关系，该保险合同合法有效。由于在保险合同的有效期间，上诉人杨典烨因意外跌倒致伤受到了经济损失，一审法院根据双方保险合同的约定和《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条、第三十一条的规定，判决中国人寿保险股份有限公司广西壮族自治区分公司给付杨典烨住院医疗费用保险金5541.56元，并驳回杨典烨的其他诉讼请求是正确的。上诉人杨典烨上诉主张人身意外保险是定额赔偿，而不是补偿性赔偿，投保人不因获得其他赔偿而丧失赔偿请求权，故其虽然已经在医疗保险中获得了一定的报销，但不能抵减被上诉人保险公司对上诉人的赔偿义务。本院认为，由于双方所签订的意外伤害补偿险和住院补偿险均明确为附加的补偿医疗保险，且讼争保险合同双方约定在意外伤害补偿险和住院补偿险的

上诉人在医保已获的报销应予扣减，使同类案件出现了两种截然不同的处理结果。因此，上诉人认为一审判决错误，请二审法院依法改判，支持上诉人的上诉请求。被上诉人保险公司答辩称，同意一审判决。本院经审理查明，一审法院查明的事实清楚，证据充分，本院予以确认。本院认为，上诉人以投保确认单的形式确认其与被上诉人保险公司之间的保险合同关系，该保险合同合法有效。由于在保险合同的有效期间，上诉人杨典烨因意外跌倒致伤受到了经济损失，一审法院根据双方保险合同的约定和《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条、第三十一条的规定，判决中国人寿保险股份有限公司广西壮族自治区分公司给付

广西壮族自治区梧州市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）梧民二终字第169号上诉人（一审原告）杨典烨，学生。法定代理人杨永壮，居民。委托代理人韩信德，广西乾达律师事务所律师.被上诉人（一审被告）中国人寿保险股份有限公司广西壮族自治区分公司，住所地广西南宁市青秀区民族大道133号。诉讼代表人周家义，总经理。委托代理人黎宝雄，该公司员工。上诉人杨典烨因与被上诉人中国人寿保险股份有限公司广西壮族自……