保险纠纷 （2017）吉07民终562号

原、被告签订的保险合同系双方真实意思表示，该保险合同合法有效，原告可以依据保险合同主张损失赔偿。在原、被告所提供的保险合同中均未明确表述伤残赔偿额度，仅含混地表述为“按医疗机构出具的伤残程度证明以本保单所附伤残赔偿额度表规定的百分比乘以每人赔偿限额赔付”，但也没有明确约定相应的百分比，且被告没有证据证实对相应的责任免除等事宜尽到提示解释和说明义务，被告的随意减轻、免除自身保险责任的作法明显不符合国家的保险立法意义，对被告的理赔方法本院不予支持。鉴于在原、被告签订的保险合同中没有明确的理赔金额计算方法，而已发生法律效力的仲裁裁决数额又不超过国家相关的伤残赔偿标准，故对原告请求的保险理赔数额可参考仲裁裁决数额及保险理赔项目，在保险赔偿限额内综合计算。判决：被告中国人民财产保险股份有限公司松原市吉林油田支公司于本判决生效之日立即赔付原告松原市宁江区添利石油技术服务有限公司保险理赔款111576.92元（医疗费9425.42元、一次性伤残补助金36774.54元、一次性医疗补助金36774.54元、一次性伤残就业补助金28602.42元）。二审中，当事人没有提交新证据。本院对原审查明事实予以确

原、被告签订的保险合同系双方真实意思表示，该保险合同合法有效，原告可以依据保险合同主张损失赔偿。在原、被告所提供的保险合同中均未明确表述伤残赔偿额度，仅含混地表述为“按医疗机构出具的伤残程度证明以本保单所附伤残赔偿额度表规定的百分比乘以每人赔偿限额赔付”，但也没有明确约定相应的百分比，且被告没有证据证实对相应的责任免除等事宜尽到提示解释和说明义务，被告的随意减轻、免除自身保险责任的作法明显不符合国家的保险立法意义，对被告的理赔方法本院不予支持。鉴于在原、被告签订的保险合同中没有明确的理赔金额计算方法，而已发生法律效力的仲裁裁决数额又不超过国家相关的伤残赔偿标准，故对原告请求的保险理赔数额可参考

吉林省松原市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）吉07民终562号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司松原市吉林油田支公司，信用代码×××，地址宁江区松江大街342号A。负责人：陈鑫，经理。委托代理人：王冬雪，吉林东镇律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：松原市宁江区添利石油技术服务有限公司，信用代码×××，地址宁江区伯都乡民114块。法定代表人：任永才，经理。委托代理人：张晓光……