保险纠纷 （2017）湘13民终25号

本案争议的焦点：原告的诉讼请求能否得到支持。一审法院认为，第一，根据原、被告双方保险条款的内容，“意外伤害”是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件，只有这四个条件同时具备且使身体受到伤害时，才能构成保险合同上的“意外伤害”。本案中，综合原、被告的法庭陈述、原告提交的证据以及庭审调查情况得知，被保险人王某于2015年7月12日晚摔倒在自家天井内，因自身原因未能及时从天井内爬出，2015年7月13日凌晨被邻居扶出来之后，一直卧床休息，家人并未将其送至医院进行治疗，可见其身体并未因为第一次摔落而明显受到伤害。2015年7月13日上午，其再次摔倒在厕所，且几经多时方被家人发现，原告匡吾秀将其从厕所搀扶出来之后，也并未采取紧急救治措施，仅叫来乡村医生进行救治，后因抢救无效死亡，从整个过程来看，原告方并未提交充分证据证明死者王某系意外摔伤使身体受到伤害导致死亡，其死亡原因并不明确，无法确定其情况属于“意外伤害”范畴。第二，王某摔伤之后，未进医院进行诊断治疗，其去世之后，也未进行验尸检查，同时原告方也不能提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料，而根据保

本案争议的焦点：原告的诉讼请求能否得到支持。一审法院认为，第一，根据原、被告双方保险条款的内容，“意外伤害”是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件，只有这四个条件同时具备且使身体受到伤害时，才能构成保险合同上的“意外伤害”。本案中，综合原、被告的法庭陈述、原告提交的证据以及庭审调查情况得知，被保险人王某于2015年7月12日晚摔倒在自家天井内，因自身原因未能及时从天井内爬出，2015年7月13日凌晨被邻居扶出来之后，一直卧床休息，家人并未将其送至医院进行治疗，可见其身体并未因为第一次摔落而明显受到伤害。2015年7月13日上午，其再次摔倒在厕所，且几经多时方被家人发

湖南省娄底市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）湘13民终25号上诉人（原审原告）:匡吾秀，女，1947年7月7日生，汉族，双峰县人，住湖南省双峰县。上诉人（原审原告）:王娟玲，女，1966年6月3日生，汉族，双峰县人，住湖南省双峰县。上诉人（原审原告）:王小玲，女，1968年6月2日生，汉族，双峰县人，住湖南省双峰县。上诉人（原审原告）:王佩林，男，1973年12月6日生，汉族，双峰县人，……