人身保险合同纠纷 (2019)吉0102民初4280号
裁判要旨
一、合同效力。 齐晓旭已提供证据证明已告知被告其自身存在“肾上脂肪瘤”,至于是否存在双方录音中提及“肾上脂肪瘤”与“身上脂肪瘤”之误解,被告未出庭提供证据,且如存在此种误解,亦为被告业务员未尽到详细询问所致,不符合解除合同之法定要件,合同合法有效。 齐晓旭投保之后,发生疾病并住院治疗,符合理赔条件,被告应予理赔。 二、理赔数额。 合同中对恶性肿瘤解释为恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到其他部位的疾病,经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。 齐晓旭之疾病应属于恶性肿瘤范畴,保险合同中对恶性肿瘤归入重大疾病范围之内,按照合同约定,重大疾病按照基本保险金额给付保险金,即200000元。 齐晓旭住院治疗12天,住院日额保险金应为10元/份/天*20份*(12-3天)=1800元,住院费用保险金9000元,非器官移植手术费用保险金4500元,重大疾病住院日额保险金应为10元/份/天*20份*12天=2400元。 三、后续保费豁免。 原告所应适用的豁免条
摘要
齐晓旭与中国平安人寿保险股份有限公司吉林分公司人身保险合同纠纷一审民事判决书
正文(节选)
吉林省长春市南关区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)吉0102民初4280号 原告:齐晓旭,男,1982年5月17日出生,汉族,住长春市宽城区。 委托诉讼代理人:原丽娜,吉林亿特律师事务所律师。 被告:中国平安人寿保险股份有限公司吉林分公司,住所地长春市南关区。 负责人:许树武,经理。 原告齐晓旭与被告中国平安人寿保险股份有限公司吉林分公司(以下简称平安人寿公司)人身保险合同纠纷一……