保险纠纷 (2017)内25民终1119号

案号
(2017)内25民终1119号
法院
内蒙古自治区锡林郭勒盟中级人民法院
案由
保险纠纷
年份
2017
地域
内蒙古自治区锡林郭勒盟
裁判日期
2017-09-25

裁判要旨

王信与保险公司签订的保险合同系当事人双方的真实意思表示,且不违反法律的规定,该院予以确认。根据当事人的陈述及答辩,本案的主要争的焦点是王信伤残等级是否符合保险公司给付保险金的条件,王信意外受伤后构成九级伤残,保险公司提供的保险条款中的附表《残疾程度与保险金给付比例表》只规定了1-7级,但该列举未穷尽致残的全部伤情,不适当地排除了受益人依法应享有的权利,根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定:”订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未做提示或者明确说明的,该条款不产生效力。”本案中的保险合同属于格式合同,保险公司不能证明向投保人或被保险人作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明,故该条款不产生效力,保险公司应对王信主张的伤残保险金予以赔偿。故王信的残疾保险金可按比例表的最低级7级给付比例赔付

摘要

王信与保险公司签订的保险合同系当事人双方的真实意思表示,且不违反法律的规定,该院予以确认。根据当事人的陈述及答辩,本案的主要争的焦点是王信伤残等级是否符合保险公司给付保险金的条件,王信意外受伤后构成九级伤残,保险公司提供的保险条款中的附表《残疾程度与保险金给付比例表》只规定了1-7级,但该列举未穷尽致残的全部伤情,不适当地排除了受益人依法应享有的权利,根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定:”订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险

正文(节选)

内蒙古自治区锡林郭勒盟中级人民法院民 事 判 决 书(2017)内25民终1119号上诉人(原审原告):王信,男,1977年12月18日出生,汉族,个体,住锡林浩特市。委托诉讼代理人:王莅芹,内蒙古西蒙律师事务所律师。上诉人(原审被告):中国平安人寿保险股份有限公司锡林郭勒盟中心支公司,住所地锡林浩特团结大街南宝力根路逸园小区东B段。负责人:杨金玉,公司经理。委托诉讼代理人:梁俱山,内蒙古蒙杰律师……