人寿保险合同纠纷 （2017）鲁03民终3032号

吴明生与被告民生人寿保险股份有限公司山东分公司签订的保险合同是双方真实意思表示，合同不违法律规定，双方当事人应按合同约定履行各自义务。吴明生于2013年1月29日向被告投保保险合同，原告吴某发病诊疗时间为2016年7月20日，在保险合同生效后三年多时间内，双方未解除或终止合同，被告应依保险合同约定对承保疾病承担保险责任。吴某被诊断为动脉血管未闭、肺动脉高压，且在医院开胸实施了体外循环下动脉导管修补术，原告诊疗手术过程符合保险合同定义的主动脉手术，应属于被告理赔范围。被告辩称其已向投保人履行免责条款说明提示义务，但原告的疾病及原告与投保人的行为未有保险合同免责条款约定情形。综上，被告以原告不属××以及符合免责情形而不予理赔的抗辩理由于法无据，一审法院不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十一条、第十六条、第十七条，最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第六条、第八条规定，判决：被告民生人寿保险股份有限公司山东分公司于本判决生效之日起十日内支付原告吴某保险金100000.00元。如果未按本判决指定

吴明生与被告民生人寿保险股份有限公司山东分公司签订的保险合同是双方真实意思表示，合同不违法律规定，双方当事人应按合同约定履行各自义务。吴明生于2013年1月29日向被告投保保险合同，原告吴某发病诊疗时间为2016年7月20日，在保险合同生效后三年多时间内，双方未解除或终止合同，被告应依保险合同约定对承保疾病承担保险责任。吴某被诊断为动脉血管未闭、肺动脉高压，且在医院开胸实施了体外循环下动脉导管修补术，原告诊疗手术过程符合保险合同定义的主动脉手术，应属于被告理赔范围。被告辩称其已向投保人履行免责条款说明提示义务，但原告的疾病及原告与投保人的行为未有保险合同免责条款约定情形。综上，被告以原告不属×

山东省淄博市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）鲁03民终3032号上诉人（原审被告）：民生人寿保险股份有限公司山东分公司。住所地：山东省济南市历下区历山路***号。统一社会信用代码：913701027666969967。负责人：曹卫国，总经理。委托诉讼代理人：刘有伟，山东康桥律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：吴某。法定代理人：张士美，女，1962年1月10日生，汉族，农民，现住山东省沂……