人身保险合同纠纷 (2019)甘0623民初47号

案号
(2019)甘0623民初47号
法院
天祝藏族自治县人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2019
地域
天祝藏族自治县
裁判日期
2019-03-28

裁判要旨

原、被告之间所形成的保险合同合法有效,双方应严格履行合同约定的义务。 在本案中,被保人王永秀在甘肃省武威肿瘤医院的病历和诊断证明上已载明:1、病毒性肝炎、乙型肝炎肝硬化(失代偿期)、食管胃底静脉曲张、脾功能亢进症;2、原发性肝癌;3、肝囊肿;4、胆囊结石并慢性胆囊炎。 银发安康恶性肿瘤疾病保险A条款9.7对肝脏恶性肿瘤进行了解释,指原发于肝脏的恶性细胞不受控制得进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。 经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》的恶性肿瘤范畴,虽然保险公司辩称被保险人住院治疗期间,未进行病理学明确诊断,未满足保险合同肝恶性肿瘤赔付的条件。 但该案中负责被保险人王永秀治疗的武威市肿瘤医院主任医师及甘肃省武威肿瘤医院明确指出该患者经行腹部CT及腹部彩超均考虑为肝癌,结合病史及生化指标确诊为原发性肝癌。 按照银发安康恶性肿瘤疾病保险A条款2.4条款约定:若被保险人在本合同生效或最后一次复效(比较迟者为准)之日起180日后,被确诊初次发生本合同约定的肝脏恶性肿瘤、

摘要

王某与中国太平洋人寿保险股份有限公司武威中心支公司人身保险合同纠纷一审民事判决书

正文(节选)

甘肃省天祝藏族自治县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)甘0623民初47号 原告:王某,男,生于1971年9月15日,住甘肃省天祝藏族自治县。 委托诉讼代理人:焦某,甘肃华藏律师事务所。 被告:中国太平洋人寿保险股份有限公司武威中心支公司,住所地甘肃省武威市凉州区胜利街**。 负责人:帅宏斌,该公司总经理。 委托诉讼代理人:陈某,女,生于1980年6月16日,汉族,大学文化,住甘肃……