保险合同纠纷 （2019）内08民终1364号

高月光在工作中受伤后，巴彦淖尔市劳动能力鉴定委员会作出工伤玖级的鉴定结论，一审审理中太平洋财险巴彦淖尔支公司因对该鉴定结论提出异议，向一审法院提出重新鉴定申请，就该重新鉴定申请一审法院亦委托相关鉴定机构进行鉴定，但鉴于高月光已故，将鉴定申请退回。现太平洋财险巴彦淖尔支公司提出高月光的伤残程度不在涉案保险合同所附《人身保险伤残评定标准》之列。太平洋财险巴彦淖尔支公司提供的《建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险（2013版）》规定：如被保险人的残疾程度不在所附《人身保险伤残评定标准》之列，保险人不承担给付残疾保险金责任。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的‘免除保险人责任的条款’”的规定，该条款应认定为免责条款。对于免责条款，保险公司应当尽到提示以及说明义务。本案中，通泰公司称，其公司是通过电话向太平洋财险巴彦淖尔支公司购买保险，太平洋财险巴彦淖尔支公司只向通泰公司出具保单，并未提供相关的保险条款，太平洋财险巴彦淖尔支公司亦无证据

高月光在工作中受伤后，巴彦淖尔市劳动能力鉴定委员会作出工伤玖级的鉴定结论，一审审理中太平洋财险巴彦淖尔支公司因对该鉴定结论提出异议，向一审法院提出重新鉴定申请，就该重新鉴定申请一审法院亦委托相关鉴定机构进行鉴定，但鉴于高月光已故，将鉴定申请退回。现太平洋财险巴彦淖尔支公司提出高月光的伤残程度不在涉案保险合同所附《人身保险伤残评定标准》之列。太平洋财险巴彦淖尔支公司提供的《建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险（2013版）》规定：如被保险人的残疾程度不在所附《人身保险伤残评定标准》之列，保险人不承担给付残疾保险金责任。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条“保险人提供的格式合同文

内蒙古自治区巴彦淖尔市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）内08民终1364号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司巴彦淖尔中心支公司。负责人：刘某1。委托诉讼代理人：魏某。被上诉人（原审原告）：巴彦淖尔市通泰工程有限公司。法定代表人：刘某2，董事长。委托诉讼代理人：杨某，内蒙古梦楠律师事务所律师。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司巴彦淖尔中心支公司（以下简称太平洋财险巴彦淖尔……