保险合同纠纷 （2021）粤01民终7544号

吴某作为投保人，与人民财保广州分公司签订的《建筑施工人员团体意外伤害保险保险单》及所附的《中国人民财产保险股份有限公司团体建筑施工人员意外伤害保险条款（2012版）》《附加建筑施工人员意外伤害医疗保险条款（2012版）》均是保险合同的组成部分，内容是当事人真实意思表示，合法有效，对各方均具有约束力。涂新得作为被保险人，在保险期间内发生保险合同约定的保险事故，人民财保广州分公司作为保险人，应按照保险单和保险条款的约定向涂新得承担保险责任。关于人民财保广州分公司应否向涂新得赔付医疗费差额17677.24元。双方对涂新得因保险事故共花费医疗费38690.2元的事实无异议，一审法院予以确认。根据保险合同关于免赔额和赔付比例的约定，人民财保广州分公司应向涂新得赔付医疗费30872.16元〔（38690.2元-100元）×80%〕。人民财保广州分公司已向涂新得赔付医疗费21012.96元，差额部分9859.2元也应予以赔付。保险单中关于免赔额和赔付比例的约定不属于责任免除条款，对双方具有约束力，人民财保广州分公司主张应扣除免赔额和按赔付比例支付赔款的抗辩意见合理合法，一审法院予以采纳。人民财保广州

吴某作为投保人，与人民财保广州分公司签订的《建筑施工人员团体意外伤害保险保险单》及所附的《中国人民财产保险股份有限公司团体建筑施工人员意外伤害保险条款（2012版）》《附加建筑施工人员意外伤害医疗保险条款（2012版）》均是保险合同的组成部分，内容是当事人真实意思表示，合法有效，对各方均具有约束力。涂新得作为被保险人，在保险期间内发生保险合同约定的保险事故，人民财保广州分公司作为保险人，应按照保险单和保险条款的约定向涂新得承担保险责任。关于人民财保广州分公司应否向涂新得赔付医疗费差额17677.24元。双方对涂新得因保险事故共花费医疗费38690.2元的事实无异议，一审法院予以确认。根据保险合

广东省广州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）粤01民终7544号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，住所地：广东省广州市越秀区广州大道中303、305号首层西面、2、6、7、8、14、22层。负责人：乌方，总经理。委托诉讼代理人：范小强，北京市盈科（广州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：黎颖彤，北京市盈科（广州）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：涂新得，男，……