人身保险合同纠纷 （2018）津01民终2661号
裁判要旨
本案所争议的事实为：1.造成张克娟伤情事故是否属于本案保险理赔范围。保险公司主张事故认定书证明张克娟在驾驶中未关好车门的状态下行驶车辆，未遵守保险合同关于安全驾驶、合法驾驶的规定，且认定张克娟负事故全部责任，张克娟伤情完全是因为个人原因所致，不符合保险条款第八条本合同所称的意外伤害是外来因素为直接或单独原因致身体受到伤害的情形。张克娟认为其在开车过程中从车上掉落，非张克娟本意，保险公司提出不符合安全驾驶、文明驾驶，但在保险条款中并未约定何为安全驾驶、文明驾驶，当事人投保意外险目的是发生意外事故时，能够对损害进行一定的补偿，而该意外应当理解为非自己本意造成的伤害，故此张克娟方认为太平洋财险福建分公司在投保之初并未对投保人就保险条款及免责事项进行提示告知义务，而在事故发生后提出各种拒赔的理由，很明显是保险公司怠于履行其义务。太平洋财险福建分公司未能提供有效证据证明张克娟对此次事故的发生存在故意，一审法院认为张克娟此次事故属于保险理赔范围。2.关于保险的理赔数额确定问题。太平洋财险福建分公司认为张克娟自一米高车上摔下，其具体受伤情况与常理不符，司法鉴定意见书鉴定的张克娟伤残等级过高，且该鉴定
摘要
中国太平洋财产保险股份有限公司福建分公司、张克娟人身保险合同纠纷二审民事判决书 人身保险合同纠纷
正文（节选）
天津市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2018）津01民终2661号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司福建分公司，住所地福建省福州市鼓楼区六一北路558号金三桥大厦一层02#店面及1#楼5-8F、10-12F。负责人：潘峰，总经理。委托诉讼代理人：肖红，山东都君律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张克娟，男，1969年10月10日出生，汉族，农民，住天津市蓟州区。委托诉讼代理……