医疗保险待遇纠纷 (2016)京02民终7019号
裁判要旨
《一至六级残疾军人医疗保障办法》及《北京市劳动和社会保障局关于一至六级残疾军人医疗保障有关事宜的通知》均规定,一至六级残疾军人参加医疗保险后,要保障残疾军人现有的医疗待遇不降低。根据上述查明的事实,丁家俊参加医保前,一建公司为丁家俊进行了100%的医药费报销。丁家俊参加医保后,一建公司按其上级单位对丁家俊医药费报销的批复,为丁家俊报销了2007年至2009年1月13日期间的医疗费用。上述生效判决亦判令一建公司为丁家俊报销2009年至2014年医疗费自付二部分。由此可见,在参加医疗保险前,丁家俊在一建公司享有的医疗保障待遇为100%报销医药费,而根据上述文件规定及精神,一建公司仍应100%为丁家俊报销医药费。一建公司掌握丁家俊提交的医疗费票据,而未在指定期间提交关于自付二部分医疗费数额书面核实意见的情况下,由其承担不利后果。丁家俊要求一建公司报销2015年医疗费自付二部分的诉讼请求,法院予以支持。一建公司的答辩意见,法院不予采纳。丁家俊要求一建公司报销2016年以后医疗费自付二部分缺乏证据支持,没有事实基础,法院不予支持。判决:一、判决生效之日起7日内,北京市第一建筑工程有限公司为丁家俊
摘要
《一至六级残疾军人医疗保障办法》及《北京市劳动和社会保障局关于一至六级残疾军人医疗保障有关事宜的通知》均规定,一至六级残疾军人参加医疗保险后,要保障残疾军人现有的医疗待遇不降低。根据上述查明的事实,丁家俊参加医保前,一建公司为丁家俊进行了100%的医药费报销。丁家俊参加医保后,一建公司按其上级单位对丁家俊医药费报销的批复,为丁家俊报销了2007年至2009年1月13日期间的医疗费用。上述生效判决亦判令一建公司为丁家俊报销2009年至2014年医疗费自付二部分。由此可见,在参加医疗保险前,丁家俊在一建公司享有的医疗保障待遇为100%报销医药费,而根据上述文件规定及精神,一建公司仍应100%为丁家
正文(节选)
北京市第二中级人民法院民 事 判 决 书(2016)京02民终7019号上诉人(原审被告):北京市第一建筑工程有限公司,住所地北京市西城区右安门内大街75号。法定代表人:李正,董事长。委托诉讼代理人:张安娜,女,1987年6月20日出生。委托诉讼代理人:康志刚,男,1967年5月7日出生。被上诉人(原审原告):丁家俊,男,1942年7月4日出生。委托诉讼代理人:马建平,北京市铭德律师事务所律师。上……