保险纠纷 （2021）川14民终284号

彭山医院作为投保人与保险人财保眉山分公司约定的《眉山市医疗责任保险合作合同》合法有效，双方构成保险合同纠纷。本案中，彭山医院发生的保险事故属于保险合同中约定的保险责任范围内的事故，保险事故发生后，按照保险合同，请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。本案中，彭山医院在保险期间发生了保险事故，未及时向财保眉山分公司提供相关证明资料进行理赔，而自行与患者进行了协商处理。导致本案纠纷的发生。一审法院认为，彭山医院向患者赔偿时，患者户口本为农村居民。对于莲花社区出具的患者为失地农民证明，应当补充征地补偿协议等予以证实。因此，彭山医院对患者以城镇居民标准进行赔偿的依据一审法院不予采纳。只能按农村居民标准赔偿。对于彭山医院承担的损失，一审法院认定如下：1．医疗费，患者在彭山医院处花去的医疗费及在眉山市人民医院所花去的医疗费经过报账余下部分，均属于彭山医院进行赔偿的医疗费部分，只是未能细分，两医院费用共计18617.58元，一审法院予以认定；2．住院伙食补助费，以患者住院总天数30天计算，按每天30元计，为900元，一

彭山医院作为投保人与保险人财保眉山分公司约定的《眉山市医疗责任保险合作合同》合法有效，双方构成保险合同纠纷。本案中，彭山医院发生的保险事故属于保险合同中约定的保险责任范围内的事故，保险事故发生后，按照保险合同，请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。本案中，彭山医院在保险期间发生了保险事故，未及时向财保眉山分公司提供相关证明资料进行理赔，而自行与患者进行了协商处理。导致本案纠纷的发生。一审法院认为，彭山医院向患者赔偿时，患者户口本为农村居民。对于莲花社区出具的患者为失地农民证明，应当补充征地补偿协议等予以证实。因

四川省眉山市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川14民终284号 上诉人（原审原告）：眉山市彭山区人民医院（眉山市第三人民医院），住所地：眉山市彭山区蔡山北路西二段**。 法定代表人：母发光，院长。 委托诉讼代理人：高莉娟，四川华曙律师事务所律师。 委托诉讼代理人：曹宇，四川华曙律师事务所实习律师。 被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司眉山市分公司，住，住所地：眉山市新区……