意外伤害保险合同纠纷 (2018)闽08民终383号

案号
(2018)闽08民终383号
法院
福建省龙岩市中级人民法院
案由
意外伤害保险合同纠纷
年份
2018
地域
福建省龙岩市
裁判日期
2018-06-01

裁判要旨

《致学生家长的一封信》系中国财保龙岩分公司提供的格式合同文本。从格式上看,讼争条款是责任条款,其明确的列入保险责任项下。从内容上看,条款规范的赔付范围是“基本医疗保险范围内”。同时,又规定“基本医疗保险范围内”获赔的不赔,进而是“从其他途径获得补偿或赔偿的”也不赔。在政府倡导全民医保之时,换而言之,该保险是“没有责任的保险”,或者是“没有医保的人才有必要参加的保险”。然而,在实践中,该保险是在政策导向下、基本上是全体学生参加的保险。但是,依照该讼争条款的规制,绝对多数的被保险人将不具有保险权益。保险法第四十六条规定:“被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,不享有向第三者追偿的权利,但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿”。该讼争条款与保险法第四十六条的规定明显相悖,一方面免除其直接给付保险金的义务,一方面又限制了被保险人直接请求保险人给付保险金的权利。保险法第十九条规定“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效:(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的;(二)排除投保人、被保险人或者受

摘要

中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司、石某意外伤害保险合同纠纷二审民事判决书 意外伤害保险合同纠纷

正文(节选)

福建省龙岩市中级人民法院民 事 判 决 书(2018)闽08民终383号上诉人(原审被告):中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司,住所地龙岩市新罗区。法定代表人:邓斌,总经理。委托诉讼代理人:林冰华,福建正廉律师事务所律师。被上诉人(原审原告):石某,男,汉族,住武平县。法定代理人:石福德,男,汉族,住武平县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司(以下简称“中国财保龙岩分公司”)因与……