医疗损害责任纠纷 （2019）粤01民终17263号

“考虑到不能排除术前已存在左肾功能减退”，鉴定意见书可以进行这样的推测，但一审法院应注意到黄某某第一次住院期间的临床检查、影像学检查及静脉泌尿系造影检查均显示黄某某的左肾是正常的。鉴定人的推测是一种假设，是一种概率上的推断，这种理论上的可能性不能成为一审法院判决黄某某承责的理由。因为现有证据已可证实黄某某在手术前左肾功能是正常的。至于黄某某在术前左肾功能是否减退，如果广州军区总医院没有证据证实，就不能将这种假设的不利后果归属于黄某某。2.一审法院认为“原告未能提供其于2013年3月6日门诊复诊并拔除双J管的门诊病历，无证据证实原告是否遵医嘱复诊”。由于门诊病历被主治医生刘骏恶意遗失，导致黄某某无法提供门诊病历，但没有门诊病历并不代表没有证据证实黄某某是遵医嘱复诊的。（1）2013年1月17日出院记录“三月内限期拔除或更换左侧输尿管内双J管”（虽然黄某某认为遗失的出院证上的时间是二月内），黄某某根据刘骏、胡辉医生安排在3月6日到广州军区总医院检查拔管完全是遵医嘱的。（2）2013年3月6日拔管后，胡辉医生告诉黄某某在6月上旬过来复查。2013年3月6日的《膀胱镜检查知情同意书》在第6项也

“考虑到不能排除术前已存在左肾功能减退”，鉴定意见书可以进行这样的推测，但一审法院应注意到黄某某第一次住院期间的临床检查、影像学检查及静脉泌尿系造影检查均显示黄某某的左肾是正常的。鉴定人的推测是一种假设，是一种概率上的推断，这种理论上的可能性不能成为一审法院判决黄某某承责的理由。因为现有证据已可证实黄某某在手术前左肾功能是正常的。至于黄某某在术前左肾功能是否减退，如果广州军区总医院没有证据证实，就不能将这种假设的不利后果归属于黄某某。2.一审法院认为“原告未能提供其于2013年3月6日门诊复诊并拔除双J管的门诊病历，无证据证实原告是否遵医嘱复诊”。由于门诊病历被主治医生刘骏恶意遗失，导致黄某某

广东省广州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）粤01民终17263号上诉人（原审原告）：黄某某，男，1955年12月20日出生，汉族，住广东省广州市荔湾区。委托诉讼代理人：席大斌，广东润科律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：广州军区广州总医院，住所广东省广州市越秀区流花路111号。法定代表人：刘坚，该院院长。委托诉讼代理人：周辉，广东经纶律师事务所律师。上诉人黄某某因医疗损害责任纠纷一案……