人寿保险合同纠纷 （2021）鲁13民终1594号

该案争议的焦点是，1、涉案保险合同是否成立；2、丁文宝自2018年底至去世一直住院治疗，是否属于该险种的投保范围；3、对丁文宝身故这一保险事故，是按在职理赔还是按退休理赔。 关于涉案保险合同是否成立的问题。虽然中国建设银行山东省分行于2019年3月份才与建信人寿山东分公司签订2019年度《补充医疗保险业务合作协议》，但该协议特别约定法律效力往前溯及至2019年1月1日，该协议第八条第（四）项约定，“甲方员工按照保单生效日（即2019年1月1日零时）划分年龄及工作状态（在职或退休），中间不做系统变更”。2019年1月1日零时，丁文宝属于中国建设银行山东省分行下属单位的在职员工，投保人中国建设银行临沂分行于2019年4月份办理投保手续时，将丁文宝作为在职员工一并补办投保手续，符合2019年度《补充医疗保险业务合作协议》第八条第（四）项的约定。因此，涉案保险合同对被保险人丁文宝成立，并发生法律效力。被告建信人寿关于“投保时作为被保险人的丁文宝已经去世，丁文宝作为被保险人的主体资格已经不存在，双方之间的保险合同根本不成立，原告无权主张保险利益”的主张，与其2019年度《补充医疗保险业务合作协议

该案争议的焦点是，1、涉案保险合同是否成立；2、丁文宝自2018年底至去世一直住院治疗，是否属于该险种的投保范围；3、对丁文宝身故这一保险事故，是按在职理赔还是按退休理赔。 关于涉案保险合同是否成立的问题。虽然中国建设银行山东省分行于2019年3月份才与建信人寿山东分公司签订2019年度《补充医疗保险业务合作协议》，但该协议特别约定法律效力往前溯及至2019年1月1日，该协议第八条第（四）项约定，“甲方员工按照保单生效日（即2019年1月1日零时）划分年龄及工作状态（在职或退休），中间不做系统变更”。2019年1月1日零时，丁文宝属于中国建设银行山东省分行下属单位的在职员工，投保人中国建设银行

山东省临沂市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2021)鲁13民终1594号 上诉人（原审被告）:建信人寿保险股份有限公司山东分公司,住所地济南市历下区龙奥北路168号中国建设银行山东省分行综合营业楼19层。 负责人:官长缨,总经理。 委托诉讼代理人:董超,山东睿扬律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）:刘学秀，女，1961年10月7日出生，汉族，住山东省临沂市兰山区。 被上诉人（原审原告）:丁……