保险纠纷 （2019）鄂12民终1513号

投保人陆华胜以自己为被保险人与泰康人寿湖北分公司签订的《泰康健康尊享B款医疗保险条款》系双方当事人真实意思表示，保险合同合法有效，予以确认。被保险人陆华胜在保险期限内因病医治无效死亡后，其法定继承人饶某、陆先义、张开清、陆文超、陆文静向泰康人寿湖北分公司提起医疗保险金的请求权，泰康人寿湖北分公司辩称被保险人陆华胜在投保时未如实告知其生前患有极高危高血压病史，且该病史是导致其死亡的重要原因，请求法院驳回饶某等人的诉讼请求。因被保险人陆华胜投保的是《泰康健康尊享B款医疗保险条款》，其在保险合同期限内入院诊断为胸腹主动脉夹层，死亡原因为胸腹主动脉夹层破裂导致失血性休克死亡，期间花费医疗费用106378.49元，虽被保险人陆华胜在投保时未如实告知其患有高血压病史，但该病史与其本次因胸腹主动脉夹层住院治疗及最后因胸腹主动脉夹层破裂导致失血性休克死亡没有必然的因果关系，故对泰康人寿湖北分公司的辩解意见不予支持。被保险人陆华胜在投保时是以有社会基本医疗保险或者公费医疗身份投保，但未从社会基本医疗保险或者公费医疗获得该次治疗的医疗费用补偿，根据保险合同约定，给付比例为60%即63827.1元。依照《中

投保人陆华胜以自己为被保险人与泰康人寿湖北分公司签订的《泰康健康尊享B款医疗保险条款》系双方当事人真实意思表示，保险合同合法有效，予以确认。被保险人陆华胜在保险期限内因病医治无效死亡后，其法定继承人饶某、陆先义、张开清、陆文超、陆文静向泰康人寿湖北分公司提起医疗保险金的请求权，泰康人寿湖北分公司辩称被保险人陆华胜在投保时未如实告知其生前患有极高危高血压病史，且该病史是导致其死亡的重要原因，请求法院驳回饶某等人的诉讼请求。因被保险人陆华胜投保的是《泰康健康尊享B款医疗保险条款》，其在保险合同期限内入院诊断为胸腹主动脉夹层，死亡原因为胸腹主动脉夹层破裂导致失血性休克死亡，期间花费医疗费用10637

湖北省咸宁市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂12民终1513号上诉人（原审被告）：泰康人寿保险有限责任公司湖北分公司，住所地武汉市武昌区中南路99号武汉保利广场23层。主要负责人：李勇，公司总经理。委托诉讼代理人：沈川，泰康人寿保险有限责任公司湖北咸宁中心支公司员工。委托诉讼代理人：吴霜，北京市京师（武汉）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：饶某（曾用名饶三云,系被保险人陆华胜之妻）……