人身保险合同纠纷 (2021)皖12民终268号

案号
(2021)皖12民终268号
法院
安徽省阜阳市中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2021
地域
安徽省阜阳市
裁判日期
2021-03-18

裁判要旨

保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议,投保人应按约定支付保险费,保险人应按约定给付保险金。双方签订的保险合同合法有效,当事人应按合同约定履行各自义务。投保人的如实告知义务不在于将搜集风险评估有关信息完全施加于投保人,而是让其协助保险人搜集相关重要信息,以弥补信息的不对称。保险人仍应当承担信息搜集和审查义务,该义务并不因投保人承担如实告知义务而免除。被保险人吕锴旗因“纳差伴低热半天”,被送往阜阳市妇女儿童医院(第六人民)医院进行诊疗,经诊断为呼吸心跳骤停,鉴别诊断为感染性休克和急性心肌炎,吕锴旗后经抢救无效死亡,而急性心肌炎符合《华夏人寿保险股份有限公司华夏常青树(多倍版)重大疾病保险条款》第10.10条中第57严重心肌炎,华夏人寿阜阳中心支公司在进行理赔时,未按《中华人民共和国保险法》第二十三条和第二十四条的规定及时作出核定,也未说明理由。《中华人民共和国保险法》第十七条规定:“订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当庄投保单、保险单或者其

摘要

保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议,投保人应按约定支付保险费,保险人应按约定给付保险金。双方签订的保险合同合法有效,当事人应按合同约定履行各自义务。投保人的如实告知义务不在于将搜集风险评估有关信息完全施加于投保人,而是让其协助保险人搜集相关重要信息,以弥补信息的不对称。保险人仍应当承担信息搜集和审查义务,该义务并不因投保人承担如实告知义务而免除。被保险人吕锴旗因“纳差伴低热半天”,被送往阜阳市妇女儿童医院(第六人民)医院进行诊疗,经诊断为呼吸心跳骤停,鉴别诊断为感染性休克和急性心肌炎,吕锴旗后经抢救无效死亡,而急性心肌炎符合《华夏人寿保险股份有限公司华夏常青树(多倍版)重大疾病

正文(节选)

安徽省阜阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)皖12民终268号上诉人(原审被告):华夏人寿保险股份有限公司阜阳中心支公司,住所地安徽省阜阳市颍州区清河办事处颍州南路**御景城小区**楼**,统一社会信用代码9134120067586881XM。负责人:胡晓梅,该公司经理。委托诉讼代理人:李建敏,安徽金睿律师事务所律师。委托诉讼代理人:李雷,安徽金睿律师事务所律师。被上诉人(原审原告):韩……