保险纠纷 （2021）豫04民终2429号

本案系保险合同引发的纠纷。嘉烨建材公司作为投保单位与阳光财险上海分公司签订保险合同，为王中强在内的29名职工投保了团体意外伤害保险，是双方的真实意思表示，是在平等自愿的条件下签订的，亦不违反法律规定，属有效合同，双方应按合同约定履行各自的义务。现王中强在嘉烨建材公司干活时受伤，发生事故，嘉烨建材公司因本次事故已赔偿王中强75995元。现嘉烨建材公司依法提起诉讼，请求阳光财险上海分公司在赔偿限额内赔付，符合法律规定，予以支持，但应在嘉烨建材公司赔付王中强的损失范围内及在其承保的团体意外伤害保险限额内赔付，即24300元（意外医疗保险金20000元，支付意外住院津贴保险金额4300元，住院共计住院46天，扣除免赔3天）。对阳光财险上海分公司辩称的王中强的职业类别高于投保类别不予理赔的辩称意见，证人李某和王某均出庭证明投保类别是阳光财险上海分公司自己核定的，故对该辩称意见不予采信。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条之规定，一审判决：一、阳光财产保险股份有限公司上海市分公司于判决生效后十日内支付平顶山市嘉烨建材有限公司保险金24300元；二、驳回平顶山市嘉烨建材有限公司的其他诉讼请求

本案系保险合同引发的纠纷。嘉烨建材公司作为投保单位与阳光财险上海分公司签订保险合同，为王中强在内的29名职工投保了团体意外伤害保险，是双方的真实意思表示，是在平等自愿的条件下签订的，亦不违反法律规定，属有效合同，双方应按合同约定履行各自的义务。现王中强在嘉烨建材公司干活时受伤，发生事故，嘉烨建材公司因本次事故已赔偿王中强75995元。现嘉烨建材公司依法提起诉讼，请求阳光财险上海分公司在赔偿限额内赔付，符合法律规定，予以支持，但应在嘉烨建材公司赔付王中强的损失范围内及在其承保的团体意外伤害保险限额内赔付，即24300元（意外医疗保险金20000元，支付意外住院津贴保险金额4300元，住院共计住院

河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫04民终2429号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司上海市分公司，住所地：上海市静安区广中西路777弄55号903-910室。统一社会信用代码9131010678476864XT。主要负责人：王森，该公司总经理。委托诉讼代理人：周紫薇，上海日盈律师事务所律师。委托诉讼代理人：任龙，上海日盈律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：平顶……