意外伤害保险合同纠纷 （2015）南民三金终字第00042号

西峡县内燃机进排气管有限责任公司为原告在被告处投保了团体意外伤害保险、附加团体意外伤害医疗保险和意外伤害住院补贴保险，原被告之间存在意外伤害保险合同关系，投保单、保险单、保险条款均是保险合同的组成部分，原被告双方应当按照保险合同约定履行各自的义务。原告在保险期限内发生意外伤害事故，被告应当按照保险合同约定承担保险责任。虽然保险合同约定，按照保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》确定伤残等级，对照给付比例乘以保险单载明的保险金额给付残疾保险金，但是《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条规定：“保险人在其提供的保险合同格式条款中对非保险术语所作的解释符合专业意义，或者虽不符合专业意义，但有利于投保人、被保险人或者受益人的，人民法院应予认可”。该《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》不属于国家标准，保险条款对该伤残评定标准所作的解释不符专业意义，且对投保人、被保险人或者受益人不利。故对该《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》，本院不予认定。但保险合同约定按照伤残系数乘以保险单载明的保险金额给付残疾保险金，本院予以认定。被告虽对原告的伤残程度申请

西峡县内燃机进排气管有限责任公司为原告在被告处投保了团体意外伤害保险、附加团体意外伤害医疗保险和意外伤害住院补贴保险，原被告之间存在意外伤害保险合同关系，投保单、保险单、保险条款均是保险合同的组成部分，原被告双方应当按照保险合同约定履行各自的义务。原告在保险期限内发生意外伤害事故，被告应当按照保险合同约定承担保险责任。虽然保险合同约定，按照保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》确定伤残等级，对照给付比例乘以保险单载明的保险金额给付残疾保险金，但是《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条规定：“保险人在其提供的保险合同格式条款中对非保险术语所作的解释

河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）南民三金终字第00042号上诉人（原审原告）谢静艳，女。委托代理人杜冰，河南龙城律师事务所律师。被上诉人（原审被告）中国大地财产保险股份有限南阳中心支公司。代表人张成海，该公司总经理。委托代理人冯浩然，该公司员工。上诉人谢静艳与被上诉人中国大地财产保险股份有限南阳中心支公司（以下简称大地财险南阳公司）为意外伤害保险合同纠纷一案，谢静艳于2014……