保险纠纷 （2017）吉03民终77号

田中海在阳光保险四平公司投保《车+意10周年纪念版5座保险》，并缴纳了保险费，与阳光保险四平公司形成了合法的保险合同关系，该保险合同已实际履行。依据《中华人民共和国保险法》第十四条的规定，田中海在保险期间内，于2016年3月11日因交通事故造成9级伤残，阳光保险四平公司应在保险限额内给付其保险理赔款。阳光保险四平公司称其已与田中海针对意外伤害残疾的各项损失赔付达成了一致意见，并已给付了1.5万元保险金，其不应再承担保险金给付责任的辩解，田中海因交通事故伤残的事实存在，在阳光保险四平公司提交的保险卡中投保须知对于保险责任有下述规定：“意外伤害残疾保险责任，因遭受意外伤害事故，自该事故发生之日起180日内以该事故为直接且单独原因造成《人身伤残评定标准及代码》所列残疾之一的，保险人按照该标准所列比例乘以本保险单所载的保险金数额给付意外伤害残疾保险金”,由于阳光保险四平公司没有证据证明其向田中海出示、送达了投保须知，故上述投保须知对田中海不具有法律约束力。在阳光保险四平公司提供的保险单的特别约定和告知事项中，没有对发生意外伤残应按照何种标准进行理赔予以提示和说明，阳光保险四平公司提交的保险须知

田中海在阳光保险四平公司投保《车+意10周年纪念版5座保险》，并缴纳了保险费，与阳光保险四平公司形成了合法的保险合同关系，该保险合同已实际履行。依据《中华人民共和国保险法》第十四条的规定，田中海在保险期间内，于2016年3月11日因交通事故造成9级伤残，阳光保险四平公司应在保险限额内给付其保险理赔款。阳光保险四平公司称其已与田中海针对意外伤害残疾的各项损失赔付达成了一致意见，并已给付了1.5万元保险金，其不应再承担保险金给付责任的辩解，田中海因交通事故伤残的事实存在，在阳光保险四平公司提交的保险卡中投保须知对于保险责任有下述规定：“意外伤害残疾保险责任，因遭受意外伤害事故，自该事故发生之日起1

吉林省四平市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）吉03民终77号上诉人（原审被告）:阳光财产保险股份有限公司四平中心支公司。住所：吉林省四平市铁西区中央西路锦绣花园*号楼。主要负责人：刘绍有，经理。委托诉讼代理人：张丽，委托公司职员。被上诉人（原审原告）:田中海，男，汉族，1971年9月12日生，吉林正大实业有限公司职员。住吉林省梨树县梨树镇奉信委*组。上诉人阳光财产保险股份有限公司四平中心……