保险纠纷 （2014）鄂咸宁中民三终字第1号

被上诉人湖北华宁公司与上诉人平安保险咸宁支公司签订了“平安境外工作意外伤害保险”、“平安境外旅行医疗费用补偿保险”合同，因被保险人王昌会在境外务工期间因蚊虫叮咬患症并导致死亡，而上诉人平安保险咸宁支公司以被保险人王昌会系患病死亡，属保险合同中的免责条款为由拒绝赔偿，故本案争议的焦点为：被保险人王昌会因被蚊虫叮咬感染疟疾死亡是否属于保险合同中约定的意外伤害？首先，根据司法鉴定意见，不能认定被保险人王昌会因输血引起疟疾，推断为蚊虫叮咬所致疟疾，认定王昌会疟疾诊断成立，对此，上诉人平安保险咸宁支公司对王昌会因蚊虫叮咬所致疟疾这一事实并无异议；其二，保险合同中所承保的意外伤害明确释义为：“外来、突发、非本意和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害”。很明显，王昌会因蚊虫叮咬系外来的，突发的，亦属非本意的，同时也不属自身的生理原因所患的疾病，应认定为意外事故。故被保险人王昌会因蚊虫叮咬所致疟疾属于保险合同中约定的意外伤害。根据约定，意外身故的保险金额为人民币400000元。其三，经咸安区人力资源和社会保障局工伤认定决定书认定王昌会受到的事故伤害属于工伤认定范围，符合“由于工作原因受

被上诉人湖北华宁公司与上诉人平安保险咸宁支公司签订了“平安境外工作意外伤害保险”、“平安境外旅行医疗费用补偿保险”合同，因被保险人王昌会在境外务工期间因蚊虫叮咬患症并导致死亡，而上诉人平安保险咸宁支公司以被保险人王昌会系患病死亡，属保险合同中的免责条款为由拒绝赔偿，故本案争议的焦点为：被保险人王昌会因被蚊虫叮咬感染疟疾死亡是否属于保险合同中约定的意外伤害？首先，根据司法鉴定意见，不能认定被保险人王昌会因输血引起疟疾，推断为蚊虫叮咬所致疟疾，认定王昌会疟疾诊断成立，对此，上诉人平安保险咸宁支公司对王昌会因蚊虫叮咬所致疟疾这一事实并无异议；其二，保险合同中所承保的意外伤害明确释义为：“外来、突发、

湖北省咸宁市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）鄂咸宁中民三终字第1号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司咸宁中心支公司（下称平安保险咸宁支公司）。住所地，咸宁市温泉双鹤桥市农业局大楼*楼。代表人曾凡胜，平安保险咸宁支公司总经理。委托代理人刘勇，湖北首义律师事务所律师。委托代理人王高翔，湖北首义律师事务所律师。被上诉人（原审原告）夏慧。被上诉人（原审原告）王玲。被上诉人（原审原告）……