保险纠纷 （2021）内05民终460号

被告对原告投保的事实无异议，双方之间的保险合同依法成立并生效，对双方具有法律约束力，原告在保险期间内发生保险事故，被告应按合同约定履行保险金的给付义务。原告提供的住院病历等证据能够证实其住院治疗系外伤所致而非患病，被告对于原告接受治疗的客观事实并无异议，被告虽抗辩怀疑其事故的真实性及索赔动机，但并未提供反驳证据，故其抗辩本院不予采信，原告意外受伤应系保险责任。根据《中华人民共和国保险法》第十三条、第十七条的规定，关于涉案保险单及所附条款被告是否在投保时提供给了原告，并对保险合同格式条款的内容向原告进行了说明，以及对于免责条款是否履行了明确说明义务，双方存在争议时，被告均应承担举证责任。因被告无据证实其已履行了上述义务，故其应承担举证不利的法律后果。保险合同所涉免责条款、评残标准、比例赔付均不发生法律效力。原告自行委托司法鉴定机构对其伤残情况进行评定，并不违反法律规定。被告虽对鉴定意见书有异议，但无法定理由，亦不申请重新鉴定，故该鉴定意见本院予以采信。本案原告因伤致残，被告应按约定全额给付保险金。原告支付的鉴定费，系确定保险标的损失程度的必要、合理费用，被告应予承担。根据《中华人民共和国

被告对原告投保的事实无异议，双方之间的保险合同依法成立并生效，对双方具有法律约束力，原告在保险期间内发生保险事故，被告应按合同约定履行保险金的给付义务。原告提供的住院病历等证据能够证实其住院治疗系外伤所致而非患病，被告对于原告接受治疗的客观事实并无异议，被告虽抗辩怀疑其事故的真实性及索赔动机，但并未提供反驳证据，故其抗辩本院不予采信，原告意外受伤应系保险责任。根据《中华人民共和国保险法》第十三条、第十七条的规定，关于涉案保险单及所附条款被告是否在投保时提供给了原告，并对保险合同格式条款的内容向原告进行了说明，以及对于免责条款是否履行了明确说明义务，双方存在争议时，被告均应承担举证责任。因被告无

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