医疗损害责任纠纷 （2015）江中法民一终字第25号

本案是医疗损害责任纠纷。本案的争议焦点是：1、司前医院是否存在篡改病历的行为？2、司前医院对刘丽的损害是否有过错？3、司前医院应否对刘丽的损失承担赔偿责任？4、如司前医院赔偿，刘丽受到的损失是多少？首先，篡改病历的问题。刘丽因分娩与司前医院形成医疗服务合同关系，司前医院作为医疗机构，应当全面履行自己的义务。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六十一条第一款关于“医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、护理记录、医疗费用等病历资料”的规定，病历是对患者诊疗过程的记录，司前医院应规范书写并保存病历，以确保对诊疗过程的真实反映，但现存的病历原件中《产程图》和《护理记录单》与司前医院向原审法院提交过的复印件记载内容不一致，而司前医院作出病历是为完善而修改、病历内容没有实质性不同的解释并不合理，故原审法院认定司前医院存在篡改病历的行为。对于司前医院的过错问题。刘丽在生产前已胎死宫内，存在损害结果，刘丽在本案虽然申请对司前医院的诊疗行为与其损害结果进行因果关系的司法鉴定，但鉴定必须以双方认可的病历为依据，而司前医院涉及篡改的《产程图》和《护理记录单》是

本案是医疗损害责任纠纷。本案的争议焦点是：1、司前医院是否存在篡改病历的行为？2、司前医院对刘丽的损害是否有过错？3、司前医院应否对刘丽的损失承担赔偿责任？4、如司前医院赔偿，刘丽受到的损失是多少？首先，篡改病历的问题。刘丽因分娩与司前医院形成医疗服务合同关系，司前医院作为医疗机构，应当全面履行自己的义务。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六十一条第一款关于“医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、护理记录、医疗费用等病历资料”的规定，病历是对患者诊疗过程的记录，司前医院应规范书写并保存病历，以确保对诊疗过程的真实反映，但现存的病历原件中《产程图

广东省江门市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）江中法民一终字第25号上诉人（原审原告）：刘丽。上诉人（原审原告）：钟晓林。刘丽、钟晓林的共同委托代理人：董深星，系广东品智律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：江门市新会区司前人民医院。法定代表人：吴捍忠，系该院院长。委托代理人：杨爱勇，系该院副院长。委托代理人：黄敏彦，系广东贯虹律师事务所律师。上诉人刘丽、钟晓林因与被上诉人江门市新会区司前……