保险纠纷 （2016）晋11民终565号

本案争议焦点为上诉人中国人民财产保险股份有限公司中阳支公司应赔付被上诉人中阳县昌盛金属制品有限公司的数额。上诉人人民财保中阳支公司主张依照双方签订的雇主责任险保险条款承担保险赔付责任，其一、二审均未提交保险条款，未能证明保险条款所约定内容，故上诉人人民财保中阳支公司应依据雇主责任保险保单的伤亡限额20万元进行赔付。上诉人人民财保中阳支公司主张张鹏祥的一次性伤残补助金依法应由工伤基金赔付，依据《工伤保险条例》第三十六条第二款“经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金”之规定，一次性伤残就业补助金应由用人单位支付。被上诉人昌盛公司作为雇主已赔偿案外人张鹏祥一次性伤残补助金2.1万元、一次性工伤医疗补助金4.5万元、一次性伤残就业补助金1.8万元、停工留薪期工资1.8万元、劳动能力鉴定费2200元，共计104200元。故一审法院认定上诉人人民财保中阳支公司赔付被上诉人昌盛公司104200元，认定正确，本院予以维持。综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：

本案争议焦点为上诉人中国人民财产保险股份有限公司中阳支公司应赔付被上诉人中阳县昌盛金属制品有限公司的数额。上诉人人民财保中阳支公司主张依照双方签订的雇主责任险保险条款承担保险赔付责任，其一、二审均未提交保险条款，未能证明保险条款所约定内容，故上诉人人民财保中阳支公司应依据雇主责任保险保单的伤亡限额20万元进行赔付。上诉人人民财保中阳支公司主张张鹏祥的一次性伤残补助金依法应由工伤基金赔付，依据《工伤保险条例》第三十六条第二款“经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金”之规定，一次性伤残就业补助金应由用

山西省吕梁市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）晋11民终565号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司中阳支公司，住所地山西省中阳县庞家会村。负责人张建华，经理。委托代理人张翠芳，山西泰邦律师事务所律师。被上诉人（原审原告）中阳县昌盛金属制品有限公司，住所地中阳县枝柯镇上桥村。法定代表人丁献鹏，经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司中阳支公司（以下简称人民财保中阳支公司）因与被上……