保险纠纷 （2015）鄂随州中民二终字第00030号

周锦炆于2010年9月1日至2011年8月31日在太平洋财保随州公司投保了学平险，双方的学生平安保险合同关系依法成立。对被保险人在保险期限内发生保险事故，太平洋财保随州公司应依保险条款及《随州市2010师生保险理赔工作实施细则》的规定予以理赔。对周锦炆在2011年7月17日至8月31日发生的医疗费21058.06元，太平洋财保随州公司不应计算医保赔付差额，按分级累进的方式计算保险金，金额为1000元×50%＋（5000元-1000元）×60%＋（10000元-5000元）×70%＋（21058.06元-10000元）×80%=15246.45元。对周锦炆主张的护理费、交通费及住院伙食补助费等不属保险责任赔付的范围，不予支持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决：中国太平洋财产保险股份有限公司随州中心支公司赔付周锦炆保险金15246.45元，款汇广水市人民法院结算账户（户名：广水市人民法院，开户行：中国农业银行广水金信支行，账号：×××0108）。二、驳回周锦炆其他诉讼请求。上述

周锦炆于2010年9月1日至2011年8月31日在太平洋财保随州公司投保了学平险，双方的学生平安保险合同关系依法成立。对被保险人在保险期限内发生保险事故，太平洋财保随州公司应依保险条款及《随州市2010师生保险理赔工作实施细则》的规定予以理赔。对周锦炆在2011年7月17日至8月31日发生的医疗费21058.06元，太平洋财保随州公司不应计算医保赔付差额，按分级累进的方式计算保险金，金额为1000元×50%＋（5000元-1000元）×60%＋（10000元-5000元）×70%＋（21058.06元-10000元）×80%=15246.45元。对周锦炆主张的护理费、交通费及住院伙食补助费等不

湖北省随州市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）鄂随州中民二终字第00030号上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司随州中心支公司。代表人王明刚，经理。委托代理人王艳（代理权限：一般代理），湖北神农律师事务所律师。被上诉人（原审原告）周锦炆，女，1996年1月12日出生，汉族，广水市人。委托代理人赖建平（代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求，代为调解，代收法律文书），广水市应山法……