生命权、健康权、身体权纠纷 （2021）川01民终11518号

关于医疗费自费药问题。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释(三)》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”人保财险成都分公司在一审、二审中均未提交证据证明向投保人送达了《机动车商业保险条款》以及已将相应保险条款向投保人履行了提示和说明义务，也未提交证据证明黄坤德的治疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准。故本院对人保财险成都分公司在医疗费中扣除20%比例的自费药的上诉请求，不予支持。关于护理费，黄坤德的住院期间的护理费有护理机构开具的增值税发票能证明该费用实际发生，一审支

关于医疗费自费药问题。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释(三)》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付

四川省成都市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）川01民终11518号上诉人(原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司，住所地：四川省成都市武侯区老马路**。责任人：谢川峰，经理。委托诉讼代理人：周红，四川达民律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：黄坤德，男，1963年7月17日出生，汉族，住四川省绵竹市。委托诉讼代理人：孙杰，四川西华律师事务所律师。原审被告：成都佑家钢材有限公……