保险纠纷 （2019）陕03民终1192号

依法成立的合同具有法律约束力，合同各方当事人应全面履行合同约定的义务。原告依据其投保的《学生意外伤害保险》主张赔付保险金，与交通事故损害赔偿系两个不同的法律关系，对被告主张扣减其相应赔偿数额的辩解意见，本院不予采纳。原告在交通事故中受伤，其伤情构成十级伤残，按照保险合同约定，意外身故、残疾给付保险金为20000元。关于医疗费的赔付，原告提供的《学生意外伤害保险方案》意外医疗保障项目部分，无“意外医疗费用补偿”字样，且特别约定部分注明“意外医疗给付比例80%”，被告以其提供的打印件保单抗辩认为应适用医疗费用补偿原则，该打印件保单与《学生意外伤害保险方案》在是否适用补偿上内容表述不一致，且被告未提供证据证明其向原告告知了医疗费补偿，故应以《学生意外伤害保险方案》的约定确定保险金赔付数额。原告受伤产生医疗费21560.78元，被告应在意外医疗保险金范围内赔付原告5000元。依据《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司宝鸡市清姜支公司于本判决生效后十日内给付原告王嘉欣保险金25000元。如果未按本判决指定的期

依法成立的合同具有法律约束力，合同各方当事人应全面履行合同约定的义务。原告依据其投保的《学生意外伤害保险》主张赔付保险金，与交通事故损害赔偿系两个不同的法律关系，对被告主张扣减其相应赔偿数额的辩解意见，本院不予采纳。原告在交通事故中受伤，其伤情构成十级伤残，按照保险合同约定，意外身故、残疾给付保险金为20000元。关于医疗费的赔付，原告提供的《学生意外伤害保险方案》意外医疗保障项目部分，无“意外医疗费用补偿”字样，且特别约定部分注明“意外医疗给付比例80%”，被告以其提供的打印件保单抗辩认为应适用医疗费用补偿原则，该打印件保单与《学生意外伤害保险方案》在是否适用补偿上内容表述不一致，且被告未提

陕西省宝鸡市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）陕03民终1192号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司宝鸡市清姜支公司，住所地：宝鸡市渭滨区公园路2号综合楼，统一社会信用代码：91610302994516790Y。负责人:沈江，经理。委托诉讼代理人：余俭成，陕西新纪律师事务所律师。委托诉讼代理人：王田一，陕西新纪律师事务所实习律师。被上诉人（原审原告）：王嘉欣，男，2006年5……