保险纠纷 （2016）黑06民终2325号

本案系保险纠纷。原告与被告签订了保险合同，系双方真实的意思表示，内容合法有效，该保险合同成立并生效。根据双方提交的证据以及在庭审中双方的陈述，本院确定双方争议焦点为原告的“重大疾病”时间是否在保险合同约定的90天“等待期”内。一审认为，保险合同中明确约定“重大疾病保险金”的赔偿标准是被保险人经医院确诊初次发生“重大疾病”，原告在2015年8月16日在天津市肿瘤医院就诊时未被确定是甲状腺乳头状癌，在2015年8月20日手术后才被确诊为甲状腺乳头状癌，此时已经超出了90日的“等待期”（“等待期”的起止时间为保险合同生效日期2015年5月20日至2015年8月18日）。因此，原告是在保险合同生效并且“等待期”90天结束后才被确诊的“重大疾病”，符合保险理赔条件，被告应承担支付给原告保险利益的义务，按照保险约定进行理赔。被告在答辩中所述的根据病历显示记载，原告在确诊时半月前已在体检时发现有双侧甲状腺肿物，该疾病直接导致原告的本次保险事故，属于等待期条款约定的引起至重大疾病的相关疾病就诊。因被告没有提交相关证据予以证明，故本院对被告的辩解不予认可。综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条

本案系保险纠纷。原告与被告签订了保险合同，系双方真实的意思表示，内容合法有效，该保险合同成立并生效。根据双方提交的证据以及在庭审中双方的陈述，本院确定双方争议焦点为原告的“重大疾病”时间是否在保险合同约定的90天“等待期”内。一审认为，保险合同中明确约定“重大疾病保险金”的赔偿标准是被保险人经医院确诊初次发生“重大疾病”，原告在2015年8月16日在天津市肿瘤医院就诊时未被确定是甲状腺乳头状癌，在2015年8月20日手术后才被确诊为甲状腺乳头状癌，此时已经超出了90日的“等待期”（“等待期”的起止时间为保险合同生效日期2015年5月20日至2015年8月18日）。因此，原告是在保险合同生效并且

黑龙江省大庆市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）黑06民终2325号上诉人（原审被告）:中国平安人寿保险股份有限公司大庆中心支公司，住所地大庆市萨尔图区万宝一区商服1-0。法定代表人:郑培永，该公司经理。委托诉讼代理人：孙羽男，女，1984年8月20日出生，汉族，中国平安人寿保险股份有限公司大庆中心支公司员工。被上诉人（原审原告）：洪岩，女，1989年11月21日出生，满族，无职业。上诉人……