保险纠纷 （2014）日商终字第273号

杨秀春与中国人民财产保险股份有限公司日照分公司签订的保险合同系双方真实意思表示，且不违反法律规定，属有效合同，双方应按照合同约定全面履行合同义务。杨秀春在保险期内发生保险事故，中国人民财产保险股份有限公司日照分公司应根据保险合同的约定在保险责任限额内支付相应保险金。杨秀春请求给付医疗费20271元，根据保险合同的约定，医疗保险金不超过保险金额的20%，即2万元，还应扣除门诊限额500元，住院费用扣除100元后按80%给付比例支付，杨秀春的医疗费共支出20271元，门诊费用70元在免额500元限额之内，应予扣除，住院医疗费20201元应扣除100元免赔额后按80%赔付，中国人民财产保险股份有限公司日照分公司应赔偿杨秀春医疗费保险金16080.8元。杨秀春请求中国人民财产保险股份有限公司日照分公司按十级伤残给付伤残赔偿金21240元，中国人民财产保险股份有限公司日照分公司辩称按保险条款的约定，杨秀春的伤情不符合条款约定的伤残等级，提供投保单证实对保险条款的内容履行了明确说明义务，杨秀春对投保单中的签名提出异议，中国人民财产保险股份有限公司日照分公司未对该签字提出鉴定申请，应承担举证不能的法

杨秀春与中国人民财产保险股份有限公司日照分公司签订的保险合同系双方真实意思表示，且不违反法律规定，属有效合同，双方应按照合同约定全面履行合同义务。杨秀春在保险期内发生保险事故，中国人民财产保险股份有限公司日照分公司应根据保险合同的约定在保险责任限额内支付相应保险金。杨秀春请求给付医疗费20271元，根据保险合同的约定，医疗保险金不超过保险金额的20%，即2万元，还应扣除门诊限额500元，住院费用扣除100元后按80%给付比例支付，杨秀春的医疗费共支出20271元，门诊费用70元在免额500元限额之内，应予扣除，住院医疗费20201元应扣除100元免赔额后按80%赔付，中国人民财产保险股份有限公

山东省日照市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）日商终字第273号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司日照分公司。诉讼代表人：郭和平，经理。委托代理人：侯帅，该公司职工。委托代理人：杨庆伟，该公司职工。被上诉人（原审原告）：杨秀春，男。委托代理人：张乃明，山东旷世律师事务所律师。委托代理人：崔晓英，山东旷世律师事务所实习律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司日照分公司因与被上诉……