(2018)吉01行赔终7号

案号
(2018)吉01行赔终7号
法院
吉林省长春市中级人民法院
年份
2018
地域
吉林省长春市
裁判日期
2018-04-19

裁判要旨

省医保局具有对工伤保险待遇进行审核、支付的法定职责。根据《吉林省实施〈工伤保险条例>办法》第四十九条即“参加工伤保险条例的职工,因第三人原因造成工伤的,在依法获得第三人经济赔偿后,由工伤保险基金补足医疗费(含康复费),住院伙食补助费、交通费、一次性伤残补助金(残疾赔偿金)、一次性工亡补助金(死亡赔偿金)、丧葬费、供养亲属抚恤金(被抚养人生活费)的差额。由用人单位支付住院护理费、停工留薪期待遇(误工费)的差额。”的规定,本案中,郜莉下班途中遭遇交通事故,经吉林省人力资源和社会保障厅审核后认定为工伤,后被评定为八级伤残,依法应当享受工伤保险待遇。但郜莉在主张工伤保险待遇前,已向人身损害的实际侵权人之一主张伤残赔偿金并已获得赔付,且已获赔付的伤残赔偿金的数额高于工伤保险应赔付的一次性伤残补助金的数额,其已获得民事赔偿,亦不符合《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第二款的规定,故主张省医保局支付一次性伤残补助金的请求不予支持。关于郜莉请求的要求支付医疗费差额78,036.10元一节,郜莉因交通事故受伤所产生的医疗费为166,072.2元,省医保局核定后确定工伤保险基金可

摘要

郜莉与吉林省社会医疗保险管理局要求发放工伤保险待遇二审行政判决书

正文(节选)

吉林省长春市中级人民法院行 政 判 决 书(2018)吉01行赔终7号上诉人(原审原告)郜莉,现住长春市朝阳区。委托代理人刘宇琦,吉林国洋律师事务所律师。被上诉人(原审被告)吉林省社会医疗保险管理局,住所地长春市亚泰大街3366号金业大厦A座二层。法定代表人金华,局长。上诉人郜莉因与被上诉人吉林省社会医疗保险管理局(以下简称省医保局)要求发放工伤保险待遇一案,不服长春市南关区人民法院作出的(201……