保险合同纠纷 （2019）晋11民终386号

原告丈夫崔俊虎的所在单位离石区城乡环境卫生管理中心为其在被告处投保人身意外伤害保险，原告王某2作为崔俊虎的合法继承人向被告申请保险金，对此被告无异议。对于符合保险约定的理赔行为，依法予以支持。对于崔俊虎的死亡原因，《中国太平洋财产保险股份有限公司团体人身意外伤害保险（2013版）条款》载明，本保险合同所称意外伤害，指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。原告提供两次接受医院治疗的相关证据基本可以证明第一次因交通事故致其头部受伤，完全符合该定义中对使崔俊虎身体受到伤害的构成要件。崔俊虎在受到该伤害后，没有充分的疗养、休息，不久便恢复工作，五个半月后出现脑梗死，间隔时间不是很长，交通事故受伤的部位在脑部，对第二次出现脑梗死应当有一定影响。故可推断崔俊虎的脑梗死、死亡原因属意外伤害。故被告中国太平洋财产保险股份有限公司吕梁中心支公司应在意外伤害身故残疾保险、意外住院急诊保险、意外住院津贴的保险限额内赔付原告因崔俊虎遭受意外伤害的保险金：意外伤害（身故）保险金500000元、门诊费10028.8元、住院医疗费25030.41元、住院津贴200元（50

原告丈夫崔俊虎的所在单位离石区城乡环境卫生管理中心为其在被告处投保人身意外伤害保险，原告王某2作为崔俊虎的合法继承人向被告申请保险金，对此被告无异议。对于符合保险约定的理赔行为，依法予以支持。对于崔俊虎的死亡原因，《中国太平洋财产保险股份有限公司团体人身意外伤害保险（2013版）条款》载明，本保险合同所称意外伤害，指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。原告提供两次接受医院治疗的相关证据基本可以证明第一次因交通事故致其头部受伤，完全符合该定义中对使崔俊虎身体受到伤害的构成要件。崔俊虎在受到该伤害后，没有充分的疗养、休息，不久便恢复工作，五个半月后出现

山西省吕梁市中级人民法院民事判决书（2019）晋11民终386号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司吕梁中心支公司。负责人：王玉斌，总经理。委托诉讼代理人：王某1，山西翰儒律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘某，山西翰儒律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王某2，女，汉族，山西省吕梁市人，现住山西省吕梁市。委托诉讼代理人：张某，山西晋凯律师事务所律师。上诉人中国太平洋财产保险股份有限……