意外伤害保险合同纠纷 （2021）内05民终1210号

原、被告之间订立的意外伤害保险合同系双方当事人的真实意思表示，且不违反法律、行政法规的强制性规定，该合同合法有效，双方应依合同约定行使权利及履行义务。原被告在订立合同的过程中，被告系格式条款的提供方，其有义务和责任对格式条款的具体内容，特别是免责条款对另一方进行解释说明，而本案所涉的保险单中，只记载了适用“意外伤害保险条款”、保障项目：意外身故、残疾给付每人保险金额50000元的内容，而对保险条款的具体内容特别是比例赔付如何适用等问题无具体记载，被告也无其他证据证明投保时或投保前对保险条款进行了送达，现保险事故发生后，对于残疾保险金如何给付问题发生争议，本院应作出有利于被保险人的解释，故原告残疾保险金给付按照道路交通事故损害赔偿标准计算，即114915元（38305×20年×15%），已超过伤残保险限额50000元，对原告主张50000元伤残保险金予以支持。原告在保险期内发生意外事故，因住院治疗产生的合理医疗费、住院津贴均在承保范围内，被告应在保额限额内给予理赔。据此，本院认定原告合理费用为意外住院津贴420元（30元/日×14日）、意外伤害医疗保险金10000元，合计10420元，被

原、被告之间订立的意外伤害保险合同系双方当事人的真实意思表示，且不违反法律、行政法规的强制性规定，该合同合法有效，双方应依合同约定行使权利及履行义务。原被告在订立合同的过程中，被告系格式条款的提供方，其有义务和责任对格式条款的具体内容，特别是免责条款对另一方进行解释说明，而本案所涉的保险单中，只记载了适用“意外伤害保险条款”、保障项目：意外身故、残疾给付每人保险金额50000元的内容，而对保险条款的具体内容特别是比例赔付如何适用等问题无具体记载，被告也无其他证据证明投保时或投保前对保险条款进行了送达，现保险事故发生后，对于残疾保险金如何给付问题发生争议，本院应作出有利于被保险人的解释，故原告残

内蒙古自治区通辽市中级人民法院民事判决书（2021）内05民终1210号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司锡林郭勒盟分公司，住所地：内蒙古自治区锡林浩特市中央大街10号。负责人：潘胜军，职务：总经理。委托诉讼代理人：王**新，内蒙古铭真律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：任凤山，男，1968年10月11日出生，汉族，农民，现住：内蒙古自治区通辽市。委托诉讼代理人：冬梅，内蒙古赢图律……