意外伤害保险合同纠纷 (2018)辽08民终1751号

案号
(2018)辽08民终1751号
法院
辽宁省营口市中级人民法院
案由
意外伤害保险合同纠纷
年份
2018
地域
辽宁省营口市
裁判日期
2018-06-19

裁判要旨

本案属意外伤害保险合同纠纷。争议焦点:一、另案肇事司机/保险公司的赔付并非人寿公司于本案的免责理由。保险公司据以免责理由的依据应当是法律规定和保险合同的约定。根据《中华人民共和国保险法》第四十六条以及中国保险监督管理委员会《关于界定责任保险和人身意外伤害保险的通知》第二条的规定,人身保险不适用补偿原则。本案中,“国寿绿洲团体意外伤害保险(A型)”和“国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险”系人身意外伤害保险及其附加险,不适用补偿原则,故人寿公司不具备法律规定的免责理由。二、投保人营口凯运运输有限公司与被告人寿公司签订的意外伤害保险合同,系双方的真实意思表示,为合法有效合同,双方应按照合同约定履行各自义务。现被保险人鲍兴铎因交通事故伤害致残,符合合同约定的保险金给付条件,故被告应当承担保险赔偿责任。关于具体的赔偿标准与赔偿数额的问题,一处九级伤残与一处十级伤残对应的残疾赔偿金给付比例为22%,依照该比例,本案应当支付的伤害赔偿金110000元。三、本案医疗费用的赔付金额。另案民事判决书认定事实:“被保险人鲍兴铎发生交通事故,总计住院163天,花销医药费144467.10元”。原告主张意外医

摘要

上诉人中国人寿保险股份有限公司营口分公司与被上诉人鲍兴铎意外伤害保险合同纠纷二审民事判决书 意外伤害保险合同纠纷

正文(节选)

辽宁省营口市中级人民法院民 事 判 决 书(2018)辽08民终1751号上诉人(原审被告):中国人寿保险股份有限公司营口分公司,住所地营口市西市区渤海大街西。负责人:王柏林,该分公司总经理。委托诉讼代理人:郭京京,系公司职员。被上诉人(原审原告):鲍兴铎,男,1975年11月9日出生,住大石桥市。委托诉讼代理人:荣魁义,辽宁恩派律师事务所律师。上诉人中国人寿保险股份有限公司营口分公司(以下简称人……