人寿保险合同纠纷 （2015）广民终字第343号

本案争议焦点有二：一是秦思冯的死亡是否属于被上诉人的保险责任范围；二是一审适用法律是否正确。投保人投保“建筑施工人员团体意外伤害保险”，目的在于建筑工程施工过程中，因发生生产事故、违章作业等意外事故，对施工人员人身造成外来的、突发性的伤害，分散由此产生的赔偿责任风险，确保被保险人及时得到救治和救济。双方当事人对秦思冯死于投保人江西中南公司承建的广元市利州区宝轮镇云峰社区“万信水岸逸都”商住楼项目工地的事实均无异议。秦思冯死亡后，广元市利州区中医医院出具的《居民死亡医学证明书》中致死的主要疾病诊断为“猝死待查”。猝死属于死亡的一种表现形式，导致猝死的原因主要是基于病理性的，如心肌梗死、脑出血、肺栓塞等突发性严重疾病。根据《保险法》第二十二条规定及保险合同约定，保险金的申请人在申请给付身故保险金时，应当提供保险单、与确认保险事故的性质、原因、损失程度有关的相关资料，即上诉人应当承担死者秦思冯的死亡性质、原因符合保险合同约定的“意外伤害”的举证责任。只有在保险金申请人已提交相关证据证实其申请符合保险合同约定的“意外伤害”而保险人予以否认时，保险人才对事故的性质、原因负有举证责任。虽广元市公安

本案争议焦点有二：一是秦思冯的死亡是否属于被上诉人的保险责任范围；二是一审适用法律是否正确。投保人投保“建筑施工人员团体意外伤害保险”，目的在于建筑工程施工过程中，因发生生产事故、违章作业等意外事故，对施工人员人身造成外来的、突发性的伤害，分散由此产生的赔偿责任风险，确保被保险人及时得到救治和救济。双方当事人对秦思冯死于投保人江西中南公司承建的广元市利州区宝轮镇云峰社区“万信水岸逸都”商住楼项目工地的事实均无异议。秦思冯死亡后，广元市利州区中医医院出具的《居民死亡医学证明书》中致死的主要疾病诊断为“猝死待查”。猝死属于死亡的一种表现形式，导致猝死的原因主要是基于病理性的，如心肌梗死、脑出血、肺

四川省广元市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）广民终字第343号上诉人（原审原告）范洪珍，女，汉族，生于1973年7月23日，住广元市利州区宝轮镇。系死者秦思冯之妻。上诉人（原审原告）秦知强，男，汉族，生于1996年12月14日，住址同上。系死者秦思冯长子。上诉人（原审原告）秦某某，男，汉族，生于2009年1月10日，住址同上。系死者秦思冯次子。法定代理人范洪珍。系秦知建母亲。三上诉人共同……